Лечение зубов беременным: что можно и что нельзя, а также другие ответы на вопросы

Можно ли лечить зубы при беременности?

Этот нонсенс, но на наших просторах до сих пор культивируется мнение, что с лечением зубов при беременности лучше подождать: перетерпеть, обезболить, закрыть глаза и идти к стоматологу уже после рождения ребенка. Это грубейшая ошибка, и вот почему:

• Даже «обычный» кариес напрямую влияет на плод. По результатам исследования, которое проводили стоматологи из США, кариесогенные бактерии способны привести к преждевременным родам или к рождению ребенка с недостаточной массой тела. По одному из мнений, эти микроорганизмы провоцируют развитие в организме будущей мамы цитокинов, а они влияют на рост сокращений матки. Если это происходит долго и активно — плодные оболочки могут разорваться, и начнутся преждевременные роды.

• Инфекция, локализированная в ротовой полости, может распространиться на весь организм. Поэтому крайне важно проводить лечение пульпита во время беременности – не говоря уже о периодонтите.

• Можно лечить зуб беременной хотя бы ради снижения белового синдрома. Длительная боль приводит к выбросу гормонов. Основным среди них будет адреналин, напрямую влияющий на плод.

• «Вылечу зубы после родов» — в большинстве случаев лишь ошибочное самоуспокоение для женщины. Практика показывает, что в первое время после появления ребенка на свет времени на посещение всех курсов лечения у мамы не будет.

Итак, ответ на вопрос, можно ли лечить зубы при беременности, один – обязательно можно и очень нужно, ведь от этого зависит нормальное протекание естественных процессов и здоровье ребенка.

Лечение зубов при беременности в разные сроки

Можно ли проводить лечение зубов при беременности на ранних сроках, когда происходит формирование внутренних систем плода? Есть ли риск в таком случае, и не лучше ли отложить визит к стоматологу? По мнению гинекологов, безопаснее всего проводить лечение зубов во время беременности в 3 триместре. Но это не ограничивает возможность раннего вмешательства.

• Да, первый триместр – ключевой для плода, и беременной лучше максимально ограничить введение в организм любых лекарственных средств. Но если у будущей мамы пульпит или периодонтит, обратиться к доктору нужно срочно. В других ситуациях (например, ранние стадии кариеса) можно подождать.

• Разрешено лечение зубов при беременности в 2 триместре – мало того, примерно на 20-ой неделе нужно планово посетить стоматолога и решить все проблемы, отложенные в первом триместре.

• Допускается лечение зубов во время беременности в 3 триместре с анестезией – это крайне важно, так как на поздних сроках женщину нужно защитить от боли и стресса.

Ниже мы подробнее рассмотрим особенности лечения зубов на разных сроках беременности.

Есть и иные нюансы:

• при беременности зубы, реставрируют используя пломбы с химическим и световым отвердеванием — воздействие фотополимерных ламп безвредно;
• основные показания для санации — кариес, воспаления пульпы и десен, другие заболевания, не требующие нежелательных и опасных вмешательств;
• допустимо лечение под анестезией — главное подобрать разрешенный при беременности препарат;
• обязательная процедура при беременности — профилактическая чистка, которая предупреждает возникновение и развитие болезней, безопасна и помогает не допустить масштабных стоматологических вмешательств.

Главное, что стоматологи говорят о лечении зубов — при беременности оно реально и зачастую необходимо. Нужно лишь сообщить о своем состоянии и назвать срок. Тогда специалист подберет безопасный и действенный способ лечения, не опасный для малыша и не провоцирующий стресс для женщины.

Подробнее об анестезии при лечении зубов беременным женщинам

Разрешена ли анестезия в процессе лечения зубов при беременности? Многие будущие мамы тревожно относятся к обезболиванию, так как у многих анестетиков беременность входит в группу противопоказаний. Но обезболить область лечения при беременности все же разрешено. И даже необходимо, так как это менее вредно, чем страх и боль, которые будет испытывать женщина. Если проводить лечение зубов при беременности без анестезии, боль вызовет сильный всплеск адреналина, способный даже спровоцировать выкидыш либо преждевременные роды. Но у процесса обезболивания много нюансов:

• Препарат должен подобрать доктор. Для этого нужно сообщить ему точный срок.

• Допускается применение только местных обезболивающих, оказывающих минимальное влияние на сосуды. При выборе доктор ориентируется на общее состояние женщины.

• Запрещены препараты, в составе которых есть много адреналина и производных от него. В то же время препараты в полным отсутствием адреналина тоже не рекомендуются: без него действующее анестезирующее вещество быстрее проникнет в организм и может повлиять на плод.

Грамотное лечение зубов при беременности на ранних сроках с анестезией последствия будет иметь минимальные: лучше провести лечение кариеса с обезболиванием, чем доводить процесс до пульпита и других последствий.

Удаление, протезирование зубов и хирургия при беременности

Беременность сопровождается увеличенной эмоциональной и психологической нагрузкой, и даже мысль о хирургии зубов провоцирует серьезный стресс. Поэтому врачи стараются максимально заменить ее лечением, но в ряде ситуаций это невозможно. К ним относятся:

• переломы корней и коронок зубов;
• глубокий кариес с гнойными очагами;
• кисты более 1 см и другие проблемы с зубами, которые нельзя решить консервативными методами.

Зубы мудрости без особых показаний не удаляют, чтобы не было альвеолита и других осложнений. Для их устранения нужны антибиотики, не совместимые с беременностью. Если случай очевидный, и сохранение зуба опасно очаговой инфекции, воспалением, нужно проводить операцию. Она осуществляется под локальной анестезией, но окончания ее действия нужно быть готовой к неприятным ощущениям. Уменьшить их помогут препараты, разрешенные при беременности — например, парацетмол. В отдельных случаях нужна и антибиотикотерапия — стоматолог подберет безопасные лекарства.

Протезирование, в отличие от имплантации, при беременности разрешено, хотя формат вмешательств «урезается». На зубы можно ставить коронки и мосты, обтачивать их, санировать и подготавливать к процедурам. Однако, если случай не срочный, протезирование лучше отложить на этап после беременности.

Абсолютные противопоказания

На любом сроке беременности исключается диагностика с рентгеновским облучением: рентгенография, компьютерная томография и аналогичные методики обследования. В случае крайней необходимости женщине надевают защитный фартук, даже если процедуру проводят с помощью современного визиографа с минимальной лучевой нагрузкой.

Для беременных противопоказаны следующие стоматологические услуги:

• наркоз, седация;
• обезболивание лидокаином и адренолиновыми анестетиками;
• отбеливание из-за повышения хрупкости эмали;
• установка имплантов.

Лечение глубокого кариеса с гнойными очагами, удаление кист, гранулем выполняется, если консервативное лечение не помогает.

Что запрещено использовать при лечении зубов?

• Применение мышьяка крайне противопоказано – особенно в начальные 3 месяца срока. Причина – мышьяк влияет на эмбрион и нарушает его естественное развитие. Поэтому современные стоматологи вместо мышьяка используют препараты с аналогичным действием и другим действующим веществом, не имеющим сильных противопоказаний для будущих мам.

• Не рекомендуется применять лидокаин, так как он легко проникает к плоду. Поэтому в инструкции есть информация о запрете на использование препарата в период беременности. Но если других возможностей нет, лидокаин можно использовать после 16-й недели, когда завершилось формирование плаценты.

• Нельзя применять новокаин для лечения зубов беременным женщинам (точнее, для снятия болевого синдрома в процессе лечения). Изредка он разрешен, если у пациентки наблюдается повышенное давление и прочие показания.

Советы по уходу за зубами во время беременности

Ежедневный уход за зубами при беременности складывается из следующих мероприятий:

• использование ополаскивателей;
• чистка зубов специальными пастами для беременных;
• выбор щеток пятого поколения;
• ополаскивание щетки под проточной струей;
• замены щетки каждые 3 месяца.

Рентген: можно или нельзя?

Можно ли лечить зубы при беременности с применением рентгена для более точной диагностики? Этот вопрос до сих пор является предметом дискуссии среди специалистов. С одной стороны, рентген незаменим для правильной постановки диагноза и контроля качества лечения. Современные рентгеновские аппараты характеризируются направленным действием, а в процессе облучения тело пациентки защищают специальным фартуком.

С другой стороны, рентгеновский аппарат характеризируется сильным лучевым действием, которое несет опасность для беременной женщины. Поэтому лечение зубов при беременности в первом триместре лучше проводить без рентгенографии. Во втором и третьем триместрах снимки разрешены, но лучше отдать предпочтение визиографии – безопасному для будущих мам методу компьютерной диагностики, у которой лучевая нагрузка на 90% меньше.

Чем можно снять зубную боль у беременных женщин

Если нет возможности сразу обратиться к стоматологу, чтобы выяснить причину возникновения зубной боли, то можно унять боль в домашних условиях:

• удалить остатки пищи и полоскать рот теплой водой;
• полоскать рот теплым настоем из лечебных трав: шалфея, ромашки эвкалипта;
• можно полоскать рот слабым солевым раствором;
• принять таблетку парацетамола.

Хирургическая стоматология во время беременности

Допускается ли удаление зубов при беременности? Беременность – не противопоказание для хирургических операций по удалению зубов. Лучшие сроки для этого, по мнению докторов, — третий триместр. Специалист будет применять местный анестетик. На любом сроке (включая первый триместр) операцию обязательно рекомендуют при:

1. непрекращающихся болях;

2. травмах зуба/всей челюсти;

3. воспалительных процессах;

4. наличии злокачественного образования;

5. кисте зуба.

В перечисленных случаях провести операцию безопаснее, чем запускать положение.
Исключение: при беременности категорически запрещено удалять зубы мудрости. Это достаточно сложные хирургические вмешательства с большим риском негативных последствий. К ним относят рост температуры, вялость и другие состояния, способные навредить плоду.

Стоит ли терпеть зубную боль?

Ни в коем случае! Многие женщины все же отказываются от любого обезболивания и терпят боль. «Так безвреднее для малыша», считают они. И хорошо, если все-таки идут на прием к врачу – многие же просто мучаются дома, применяют самые немыслимые домашние средства, но к стоматологу – ни ногой! Такие женщины считают себя чуть ли не героинями, поскольку терпели сильную боль, не желая навредить своему будущему ребенку.

А на самом деле получается только хуже: боль, особенно сильная и продолжительная, нарушает функции внутренних органов и обмен веществ. И даже это не все! Боль имеет еще один аспект – психологический. Женщина может бояться боли, переживать из-за нее, выходить из себя, совершать необдуманные поступки. Все это совсем не полезно для беременной и ребенка. Мучительная боль фактически выходит из-под контроля центральной нервной системы и может нанести организму серьезный вред.

Можно ли применять местную анестезию, седацию, наркоз и антибиотики?

Каждый из видов анестезии имеет свои плюсы и минусы, и, соответственно, может оказать определенное влияние на развитие плода. Местная анестезия – наиболее безопасный вариант при лечении зубов будущим мамам. Это обосновано высоким уровнем развития фармацевтики и применением препаратов, имеющим ультрамалый ареол распространения в тканях (например, ультракаин, примакаин и убистезин). Современные анестетики локального действия не попадают в ток крови, а «замораживают» болевые рецепторы в радиусе одного-двух сантиметров от места инъекции.

Специалисты считают, что наиболее неблагоприятный период для применения локальных обезболивающих препаратов – со второй по восьмую неделю, а самый безопасный – с четырнадцатой по двадцатую. Использование лидокаина и препаратов, содержащих адреналин в большом количестве, для лечения беременных не рекомендовано. Лидокаин проникает сквозь плацентарный барьер, а адреналин может спровоцировать абортирование. Наркоз во время беременности вне состояний, угрожающих жизни матери, запрещен. Это опасно для будущего ребенка. Запрет распространяется и на седацию закисью азота.

Относительно антибиотиков врачи едины в своем мнении – их прием нежелателен при беременности. Но в случае, если существуют весомые показания, то курсовое антибактериальное лечение необходимо. В противном случае воспалительный процесс может стать причиной патологии развития или даже гибели плода. Как правило, назначают препараты из группы пенициллинов или цефалоспоринов.

Мнение специалиста: беременные пациентки должны помнить, что острая зубная боль является прямым показанием для визита к стоматологу на любом триместре беременности. Боль, продолжающаяся длительное время, провоцирует выброс гормонов, включая адреналин. Он, в свою очередь, повышает тонус всех мышц, включая матку. Увеличенный тонус матки – угроза выкидыша или преждевременных родов.

Основные заблуждения о местной анестезии

Существует специальная анестезия для беременных

Нет, будущим мамам делают такую же анестезию, как и всем остальным. Те же артикаин, мепивакаин, лидокаин и новокаин.

Анестезия во время беременности может привести к более низкому IQ у ребёнка и другим когнитивным отклонениям.

Этот факт действительно упоминался в медицинской литературе, только к местной анестезии, применяемой в стоматологии, он не имеет никакого отношения. Снижение коэффициента интеллекта отмечалось у детей, матери которых получали общую анестезию.

Использовавшиеся ранее анестетики были опасны, а современные не проникают (или почти не проникают) через плацентарный барьер, а потому полностью безвредны. Чаще всего это утверждается про артикаин (ультракаин).

На самом деле проникает и артикаин, как и все другие анестетики. Но процент его в крови плода действительно ниже – 32% от содержания в кровотоке матери. У лидокаина аналогичный показатель – 52-58%, у мепивакаина – 64%.12 Адреналин также проходит через плаценту и оказывает воздействие на плод.13

Анестезию беременным делать можно, но только без адреналина.

По этой причине многие стоматологи используют мепивакаин – анестетик, не обладающий сосудорасширяющим действием, а потому применяемый и без вазоконстриктора. Однако его обезболивающее действие длится в среднем только 25-40 мин.14 Это маловато для большинства стоматологических манипуляций. Мепивакаин в большей степени проникает через плаценту, да ещё и с большей скоростью (по сравнению с лидокаином и адреналином). И имеет категорию С по классификации FDA. Это не самый лучший выбор для большинства женщин. Он показан пациенткам с артериальной гипертензией, пароксизмальной желудочковой тахикардией, мерцательной тахиаритмией, бронхиальной астмой и аллергией к сульфитам (добавляемым в карпулу для стабилизации адреналина).

Сам адреналин также имеет категорию C. Но подопытным животным вводили астрономические дозы этого препарата, при которых и были выявлены серьёзные тератогенные эффекты. Например, в 1981 году адреналин в дозировке 500мг на килограмм массы вызвал снижение репродуктивной способности у хомяков.15 Человеку такую лошадиную дозу (в пересчёте на вес) не применяют даже при анафилактическом шоке или остановке сердца. В стоматологической карпуле содержится 0,009 мг или 0,018 мг адреналина, больше 7-8 карпул за один приём делать нельзя, а масса даже самой изящной дамы многократно превышает массу хомяка.

Теоретически высказывалось предположение, что вазоконстриктор может вызывать гипоксию плода, снижая маточно-плацентарный кровоток. В эксперименте над овцами было отмечено снижение кровотока плода на несколько минут.16 Но ни одного доказательства отрицательного действия этого на человеческий плод на сегодняшний день не получено.

К тому же следует напомнить, что адреналин – это собственный гормон организма, он присутствует в кровяном русле независимо от того, было экзогенное введение или нет. И эндогенный гормон усиленно выделяется как раз таки при боли, страхе, панике. То есть, когда слабая безадреналиновая анестезия недостаточно обезболивает.

Адреналин повышает тонус матки и может привести к выкидышу или досрочным родам.

Это настолько распространённое заблуждение, что следует объяснить ситуацию подробно. Адреналин активирует как альфа-рецепторы матки (повышающие тонус), так и бета-рецепторы (снижающие тонус). Так вот его действие на β2-адренорецепторы – превалирующее. Тонус матки адреналин снижает.17 Более того, при эпидуральной анестезии во время самих родов адреналин противопоказан, поскольку вызывает атонию и тормозит вторую стадию. Выкидыши во время лечения зубов под местной анестезией нигде в мире ещё пока не встречались (или по крайней мере нет ни одного упоминания об этом в профессиональной литературе).

Ранее в состав анестезирующего раствора добавлялся не только адреналин, но и норадреналин. Сейчас от него полностью отказались. Так норадреналин как раз больше активировал α-адренорецепторы и тонус матки повышал. Возможно, отсюда и родилось подобное заблуждение.

Местная анестезия при беременности абсолютно безвредна (при правильном выполнении).

Долгое время действительно никаких убедительных доказательств особого тератогенного или токсического влияния на ребёнка и мать не обнаруживалось. Исследования по этому вопросу были единичные и с малой выборкой. Но в 2015 году были опубликованы результаты проведённого ещё в 1999-2005 годах в Израиле наблюдения за 210 беременными женщинами, при стоматологическом лечении которых использовалась местная анестезия. Их сравнивали с 794 беременными, не подвергнутыми данной процедуре. Частота аномалий у детей первой группы оказалась 4,8%, второй – 3,3%. Авторы посчитали разницу несущественной и сделали вывод, что использование стоматологических местных анестетиков, а также стоматологическое лечение во время беременности не представляют существенного тератогенного риска.18 Последующие авторы в статьях, посвящённых данной проблеме, стали использовать это заключение как ещё одно доказательство безопасности местной анестезии.

Однако, среди других специалистов такой вывод вызвал возражения.19 1,5% разницы не всем показались несущественными. Ведь перейди процент аномалий хоть немного 5% барьер, и согласно статистическому анализу заключение пришлось бы менять на прямо противоположное – местная анестезия значимо повышает тератогенные риски.

По моему, 1,5% – это всё же существенное повышение риска. Но каждая будущая мама вправе это решать сама, стоматолог не должен навязывать ей собственное мнение.

Если лечение уже начато

Беременность не всегда оказывается запланированной. Если еще до нее пациентка начала исправлять прикус, рекомендуется приостановить коррекцию. Брекет-систему снимают, вместо нее ставят элайнер. Он позволяет зафиксировать промежуточный результат с тем, чтобы продолжить ортодонтическое лечение позже.

Если пациентка проходит протокол имплантации, его или приостанавливают, или завершают. Это зависит от стадии. Если имплант уже установлен и идет процесс остеоинтеграции, нужно чаще показываться врачу, контролировать его состояние, чтобы исключить воспаления. Если подготовительный этап еще не завершен, лучше перенести лечение на период после родов.

Безопасно ли использование анестезии и рентгена

Специалисты клиники «Стоматология Комфорта» применяют современные технологии лечения. Для беременных женщин мы используем обезболивающее на основе артикаина. Оно не проникает в кровеносную систему и плаценту, не сужает сосуды, а значит, безвредно для плода. Плюс такой анестезии — уменьшение стресса для женщины и успокоение нервной системы.
Что касается рентгена зубов, он не так опасен, как просвечивание лёгких, которое беременным запрещено. И всё же от излучения лучше отказаться. При острой необходимости рентген зубов разрешён на 2 триместре. При этом для безопасности живот женщины накрывают свинцовым передником, не пропускающим лучи. Самая безобидная альтернатива рентгену — цифровая радиовизиография. 

Когда беременным лечат и удаляют зубы с анестезией?

Срок беременности разделяется на три трехмесячных периода – триместра. Рассмотрим каждый из них подробно:

• I. В первом триместре закладывается, если можно так выразиться, фундамент будущего человечка. В это время формируются основные органы и системы плода. Плацента еще не способна защитить плод от негативных воздействий извне. Высок риск выкидыша, его может спровоцировать любой малейший стресс. Применение практически всех медицинских препаратов в первом триместре запрещено. В этот период не рекомендуется лечить зубы в принципе, а тем более с анестезией.
• II. Плацента уже сформирована и способна защитить плод от многих негативных факторов (для чего она, собственно, и предназначена). Плод уже напоминает маленького человечка, в чем вы можете убедиться на УЗИ. Оптимальное время для лечения зубов во время беременности – это начало второго триместра: вещества, содержащиеся в анестетиках или не проходят гемато-энцефалический барьер, или проникают к плоду в минимальных количествах.
• III. Организм женщины начинает потихоньку готовиться к родам. Все органы и системы плода уже сформированы и идет их быстрый рост, а плацента истощилась, выполнив свое предназначение. Негативное влияние анестетиков на формирование плода уже минимально, однако на первый план выходит другой риск: повышается вероятность преждевременных родов.

Вывод: ни один врач не исключит вероятности негативного влияния анестезии на течение беременности и развитие плода, поэтому лечением зубов и удалением восьмерок надо заняться заранее: до планирования беременности. Если же лечение или удаление необходимо проводить во время беременности, то наилучшее время – это второй триместр.

В экстренных случаях лечение зубов под анестезией может быть проведено на любом сроке беременности – при наличии абсолютных показаний. К таковым относятся острая боль, абсцесс, флегмона.

Какие обезболивающие препараты применяются при удалении и лечении зубов при беременности?

Стандартные протоколы ведения больных с кариесом, пульпитом и прочими стоматологическими заболеваниями предписывают использование местной инъекционной анестезии. Применение общего наркоза и седации практикуется в исключительных случаях, а для беременных это практически исключено.

Так что лечение (терапевтическое или хирургическое) проводится под местной анестезией даже при беременности.

Анестезию беременным делают при:

• лечении глубокого кариеса,
• пульпита,
• периодонтита,
• удалении зуба,
• вскрытии абсцесса,
• периостеотомии,
• в случае травмы.

Чаще всего для обезболивания у беременных используют практически безвредные анестетики без адреналина или препараты с его минимальным содержанием. Окончательный выбор остается за врачом в каждом конкретном случае, так как только доктор может оценить ситуацию и выбрать оптимальный препарат.

Главное правило применения анестезии, как и любых других лекарств во время беременности, звучит так: препарат можно и нужно использовать, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Анестезия, лечение зубов и отягчающие факторы

Не стоит забывать, что многие люди страдают аллергическими реакциями, в том числе и на медицинские препараты. Беременная пациентка должна обязательно сообщить врачу обо всех аллергических реакциях, которые у нее когда-то были, даже если это не имеет отношения к лекарствам.

Не менее важно рассказать врачу обо всех особенностях вашей беременности:

• срок,
• результаты исследований,
• повышенное или пониженное давление,
• наличие токсикоза,
• угроза прерывания,
• отеки и т.д.

Пациентки часто считают, что это не важно для стоматологии, но ведь от вашего общего состояния будет зависеть не только выбор анестезии, но порой и метод лечения.

Удаление зуба в период вынашивания плода

Удаление зубов – это веская причина для стресса. Во время беременности он строго противопоказан. Поэтому решение об удалении зуба принимается только в крайних случаях:

• Наличие кисты более 1 сантиметра в диаметре.
• Перелом корня или коронки.
• Острая боль, которую нельзя устранить иным способом.
• Глубокий очаг кариеса, который является источником нагноения.

Зубы мудрости у беременных категорически нельзя удалять. Ведь после такой операции часто воспаляется лунка. Купирование этого процесса требует приема антибиотиков. Это, в свою очередь, крайне нежелательно для мамы и плода.

На что обратить внимание при лечении зубов во время беременности

Не каждый врач возьмется за лечение зубов во время беременности. Однако опытный стоматолог знает, от чего зависит успешность и безопасность лечения.

На каком сроке беременности проводить лечение

1 триместр (6-12 недели). Лечить зубы противопоказано. Закладываются все органы и системы малыша, гемато-плацентарный барьер не сформирован. Манипуляции в полости рта могут привести и к распространению инфекции и к нарушению развития плода. Запрет на лечение особенно касается рентген-исследований.

Исключение составляют болезни, при которых главный симптом – острая боль. Тогда производится минимальное вмешательство для облегчения состояния.

Стоматологу обязательно нужно сообщить о беременности, возможных аллергических реакциях, сопутствующих болезнях.

2 триместр (13-27 недели). Идеальное время для того, чтобы разобраться со стоматологическими проблемами. В этот период хорошо проводить следующие процедуры:

• профилактические мероприятия, санацию потенциальных очагов кариеса или пародонтита. Например, профессиональную чистку зубов;
• лечение гингивита (воспаления десен), который часто развивается из-за гормональных изменений и приводит к кровоточивости десен.
• лечение кариеса с применением безопасных современных материалов, которые не проникают через плаценту.
• удаление зубов. Если зуб уже разрушен и показано его удаление, то процедуру проводят максимально бережно.

3 триместр (с 28 недели).

Снова переходим в максимально щадящий режим. Во-первых, повышается угроза преждевременных родов. Во-вторых, сидеть в кресле стоматолога, даже в самом удобном, уже не очень комфортно. Также увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может стать причиной обморока, падения давления или наоборот, его резкого повышения.

Лечение зубов в первом триместре

Можно ли лечить зубы во время беременности на ранних сроках? Мы уже рассмотрели, что это нежелательно, кроме ряда исключительных случаев.

В первые 17 суток организм будущей мамы наиболее восприимчив к внешним воздействиям. Введение лекарственных средств может спровоцировать выкидыш. Но это теоретический риск, так как яйцеклетка еще не связана с материнским организмом. Поэтому лечение зубов во время беременности (1 триместр, первые 17 суток) в большинстве случаев никак не отобразится на будущем ребенке. Поводов для паники обычно нет.

А вот самым опасным периодом является вторая часть первого триместра, которая начинается с 18-х суток. Введение препаратов может повлиять на процесс формирования внутренних систем плода. Поэтому манипуляции лучше отложить – если только речь идет не о пульпите, периодонтите или гнойных обострениях. Кариес, хронические обострения без гноя лучше пролечить во втором триместре.

Второй триместр беременности

В период с 13-й по 27-ю недели характеризируется усиленным ростом будущего ребенка. Ответ на вопрос, можно ли лечить зубы во время беременности в 2 триместре, положительный: это не так опасно, как в первые недели. Но все же стоит учитывать, что многие анестетики и антибактериальные препараты токсичны. Что лучше всего сделать во втором триместре? Провести профилактические работы, вылечить кариес и другие заболевания, справиться с проблемами, которые могут негативно развиться на поздних сроках. В целом, решение должен принять стоматолог после диагностики.

Лечение зубов в третьем триместре

Проводить манипуляции в этот период наименее опасно для плода – это общее мнение гинекологов и стоматологов. Но в то же время будущая мама на поздних сроках ощущает стресс, усталость, у нее повышена тревожность. Любое вмешательство на этом фоне только усугубит дискомфортные ощущения. Беременной нельзя долго лежать на спине (это опасно для плода). Поэтому есть общие рекомендации для лечения зубов в этот период:

• можно ли лечить зубы при беременности 30 недель? Да, в период с 30 по 33 недели;

• манипуляции на 35-38 неделях не рекомендованы из-за чувствительности матки;

• лечение на 36-37 неделе может привести к преждевременным родам;

• нельзя откладывать лечение при сильной боли, возникновении гнойных осложнений. В процессе манипуляций важно проследить, чтобы доктор настроил кресло для размещения беременной в положении полулежа, с легким смещением на левый бок.