На процесс вынашивания ребенка влияет множество факторов, их все нужно учитывать. Резус-конфликт при беременности – опасное явлении, о котором многие слышали. Но не все женщины понимают, что это за патология, почему она возникает, и можно ли ее предотвратить.
Резус-фактор
Резус-фактор определяют по наличию в плазме крови особых белковых соединений, которые крепятся к эритроцитам. Они присутствуют практически всегда, но у 15% населения их нет.
Наличие протеиновых частиц называют положительным резус-фактором, отсутствие – отрицательным. Обозначается Rh, и знаком + или – соответственно.
В каких случаях надо учитывать резус-фактор? При необходимости переливания крови, перед оперативными вмешательствами, на этапе планирования зачатия и во время вынашивания ребенка.
Что такое резус-конфликт?
Конфликт резуса матери и плода возникает при взаимодействии положительных и отрицательных эритроцитов.
При Rh+ у матери и Rh- у плода конфликта не будет. Проблем не возникает, если у обоих родителей Rh отрицательный.
Резус-конфликт – комбинация Rh- у матери и Rh + у плода.
Положительные клетки крови организм будущей мамы с отрицательными частицами воспринимает как серьезную угрозу, стремительно увеличивается количество защитных антител. Они оказывают разрушительное действие на эритроциты плода. Эта патология называется гемолиз.
Резус-конфликт при первой беременности – редкое явление. Поскольку при первом контакте разных эритроцитов в крови появляются антитела IgM. Эти частицы большие, не могут проникать через плацентарный барьер.
После повторного зачатия организм синтезирует иммуноглобулины типа IgG. Они небольшие, проникают сквозь плаценту, активизируется гемолиз. В организме младенца повышается билирубин – токсичный продукт разложения красных кровяных телец.
Поэтому врачи категорически запрещают прерывать первую беременность женщинам с Ph-.
Конфликт по группе крови матери и ребенка
Помимо разных резусов, на ходе гестации могут негативно отразиться и разные группы крови родителей.
Резус-конфликт при беременности – таблица по группам
| Группа крови у отца | Группа крови у матери | Группа крови у ребенка | Вероятность несовместимости |
|---|---|---|---|
| I | I | I | – |
| I | II | I, II | – |
| I | III | I, III | – |
| I | IV | II, III | – |
| II | I | I, II | 50,00% |
| II | II | I. II | – |
| II | III | Любая | 50,00% |
| II | IV | Любая, кроме I | – |
| III | I | I, III | 50,00% |
| III | II | Любая | 50,00% |
| III | III | I, III | – |
| III | IV | Любая, кроме II | – |
| IV | I | II, III | 100,00% |
| IV | II | Любая, кроме I | 50,00% |
| IV | III | Любая, кроме I | 50,00% |
| IV | IV | Любая, кроме I | – |
Анализ на группу крови и резус-фактора при беременности делают во время первого осмотра и постановки на учет. Тесты нужно сдавать обоим родителям.
Симптомы
Внешних явных симптомов у патологии нет, все негативные процессы, которые протекают в организме женщины, для нее неопасны.
Признаки патологии хорошо видны при проведении планового УЗИ:
- большое количество жидкости в полостях плода;
- окружность живота, головы часто превышает допустимые нормы из-за сильной отечности;
- из-за большого живота ножки ребенка разведены;
- контур головы не одинарный;
- печень и селезенка заметно увеличена;
- присутствуют патологии сердца на фоне сильного дефицита кислорода;
- состояние плаценты, диаметр сосудов пуповины, масса плода не соответствуют срокам гестации.
При несовместимости Ph нередко диагностируют внутриутробную гибель ребенка на 20-30 неделе.
Определить резус-конфликт можно уже на 6-8 неделе гестации, когда на красных кровяных клетках крови плода появляются белковые соединения матери.
Как определить резус-конфликт
Один из наиболее достоверных методов исследования – анализ на антитела, его назначают всем будущим мамам, которые входят в группу риска. Чем раньше будет выявлена патология, тем меньше проблем возникнет в ходе вынашивания ребенка и родоразрешения.
Если результаты анализов крови родителей показали высокую вероятность развития патологического состояния, женщина будет сдавать тест на уровень антител ежемесячно. После 32 недели – в 2 раза чаще, после 35 недели – раз в 7 дней.
Последствия
При конфликте резусов наблюдаются сбои в работе практически всех органов в организме малыша.
После рождения в крови младенца еще некоторое время присутствуют материнские антитела. Процесс разрушения красных клеток крови продолжается, общее самочувствие малыша ухудшается. Диагностируют гемолитическую болезнью новорожденных.
Формы:
- Отечная. Очень тяжелая, ребенка незамедлительно помещают в отделение реанимации.
- Желтушная. Степень тяжести определяется по уровню билирубина. При поражении нервной системы токсином наблюдается вялость мышц, частое срыгивание, рвота, судороги, постоянный плач малыша.
- Анемическая. Чаще всего протекает легко, но все зависит от стадии анемии.
Женщины с отрицательным Ph попадают в группу повышенного риска, им часто назначают дополнительные анализы и обследования.
На ранних сроках резус-конфликт – основная причина невынашивания беременности.
Методы диагностики отклонений в развитии плода
Помимо УЗИ, для выявления аномалий и патологий плода проводят и другие исследования.
Некоторые из них относятся к инвазивным – эти процедуры могут негативно отразиться на здоровье мамы и развитии малыша.
Методы обследований:
- Допплерометрия. Проводят для оценки состояния работы сердца, скорости кровотока.
- КТГ. Показывает состояние сердечно-сосудистой системы, наличие признаков кислородного голодания.
- Амниоцентез. Инвазивный метод диагностики, околоплодные воды берут для анализа через прокол в плодном пузыре. Анализ позволяет определить уровень билирубина, точно оценить состояние ребенка. Но это опасная процедура, иногда в амниотическую жидкость проникает инфекция, что чревато отслойкой плаценты, сильными кровотечениями, другими серьезными осложнениями.
- Кордоцентоз. Инвазивный метод, вызывает те же негативные последствия, что и амниоцентез. Дополнительно после процедуры на пуповине остается гематома, что препятствует нормальному кровообращению.
Амниоцентез проводят при уровне специфических антител 1:16, кордоцентоз – при показателях 1:32.
Методы лечения и профилактики
Единственный эффективный способ терапии – переливание крови малышу внутри утробы.
Операция тяжелая, опасная, но позволяет значительно улучшить состояние ребенка:
- повышается гемоглобин;
- снижается вероятность развития тяжелых патологий и аномалий у новорожденного;
- увеличивается шанс сохранить беременность.
При легких формах назначают витамины, препараты для укрепления сосудов и профилактики гипоксии, гестагены.
Для профилактики резус-конфликта женщине с ее согласия могут ввести иммуноглобулин на 28 неделе. Эту процедуру делают обязательно после переливания крови плоду.
Роды и грудное вскармливание
При наличии конфликта резусов врачи постоянно отслеживают состояние малыша, часто принимают решение о проведении преждевременного родоразрешения.
Естественные роды при при такой патологии редкость, только если состояние малыша оценивают как удовлетворительное, другие противопоказания отсутствуют.
Самый щадящий метод – плановое кесарева сечение.
Что касается кормления грудью, то у врачей нет единого мнения по этому вопросу. Некоторые специалисты считают, что нужно отложить вскармливание на несколько дней, пока из организма ребенка не исчезнут все материнские антитела.
Другие врачи считают, что никаких ограничений для естественного вскармливания нет.
Но в любом случае вопрос о возможности лактации решается после оценки состояния новорожденного.
Заключение
Резус-конфликт – опасная проблема, но с ней сталкивается не более 1% женщин с Rh-. Современная медицина позволяет выносить и родить здорового ребенка. Но на этапе планирования беременности лучше посетить иммунолога и генетика, чтобы заранее подготовиться к возможным сложностям.
Был ли у вас конфликт по резусу или группе крови во время беременности? Повлияла ли патология на гестацию и развитие малыша? Поделитесь своей историей в комментариях.
