На пути к материнству нередко встречаются неожиданные и серьезные препятствия. Одно из них – внематочная беременность. К сожалению, от этой неприятности не застрахована ни одна будущая мама, поскольку в группу риска входят все женщины.
Что такое внематочная беременность, почему возникает и как проявляется патологическое состояние – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.
Что такое внематочная беременность
Внематочная или эктопическая беременность – аномальное состояние, которое может стать причиной смерти женщины.
В норме оплодотворенная яйцеклетка должна закрепляться в полости матки. Но под воздействием различных причин иногда плодное яйцо крепится в другом месте. Такое состояние является патологией, всегда заканчивается гибелью эмбриона, требует немедленного хирургического вмешательства.
Классификация внематочной беременности:
- Трубная. Наиболее распространенный вид патологии, эмбрион может закрепиться в любом отрезке маточной трубы, преимущественно имплантация происходит в правой трубе. Максимальный срок гестации – 3 акушерских месяца.
- Яичниковая. Развивается, если сперматозоид оплодотворяет еще не вышедшую из яичника яйцеклетку. Оплодотворенное яйцо остается в яичнике, или перемещается на его поверхность.
- Шеечная. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке цервикального канала, или в месте его перехода в перешеек матки. В таких случаях беременность может длиться до 3-6 акушерских месяца.
- Брюшная. Результат трубного аборта, плодное яйцо не гибнет, повторно закрепляется на стенке брюшины.
Наиболее благоприятный вид внематочной беременности – закрепление плодного яйца в маточном роге. Фактически оплодотворенная яйцеклетка находится в матке, но если отсутствует сообщение с половыми путями, такая беременность считается эктопической. В таких случаях можно выносить ребенка, но роды проходят путем кесарева сечения.
Эктопическую беременность диагностирую у 2% женщин.
Причины
Чаще всего эктопическая беременность развивается под воздействием нескольких причин или факторов риска. В 35% случаев установить точную причину эктопии эмбриона не удается.
Основная причина внематочной беременности – преждевременная активность бластоцисты (стадия развития плодного яйца). Яйцеклетка выделяет особые ферменты, которые расплавляют ткани, имплантирование яйца происходит в том отрезке маточной трубы, где оно находится в данный момент. Патология возникает на фоне генетических аномалий, воздействия токсинов, гормонального сбоя.
Нередко эктопическая беременность развивается из-за нарушения процесса продвижения плодного яйца. Причин тому несколько:
- Воспалительные процессы в придатках матки. Чаще всего проблема возникает при остром или хроническом сальпингите, хламидиозе. Болезнетворные микроорганизмы провоцируют развитие различных изменений в тканях фаллопиевых труб, что препятствует нормальному движению яйцеклетки.
- Оперативные вмешательства на маточных трубах или органах брюшной полости. После операций нередко образуются спайки, что препятствует нормальному кровообращению. В месте разреза или шва формируется соединительная ткань, нарушается подвижность маточных труб, уменьшается их диаметр.
- Эндометриоз. При этом заболевании снижаются функции ресничек трубного эпителия, в просвете маточных труб образуется соединительная ткань, возрастает риск развития воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.
- Аномальное строение половых органов. Генитальный инфантилизм, стеноз маточных труб, дивертикулы в матке и трубах – эти отклонения нарушают движение плодного яйца.
- Опухоли в органах малого таза. Новообразования могут сместить или сдавить половые органы, изменить диаметр труб.
- Воздействие токсичных веществ. Табачный дым, алкоголь, наркотические вещества увеличивают риск развития внематочной беременности в 3 раза.
- ЭКО. У женщин, которые прибегают к данному способу оплодотворения, уже существуют патологии органов репродуктивной системы.
- Нарушение гормонального фона. Работу репродуктивной системы регулирует прогестерон и эстроген, при нормальной циклической смене этих гормонов создаются оптимальные условия для оплодотворения и миграции яйцеклетки.
Спровоцировать гормональный сбой могут патологии яичников, частые сбои в менструальном цикле, длительный прием прогестиновых оральных средств контрацепции, стрессы, расстройства неврологического и вегетативного характера.
Нередко внематочная беременность возникает из-за нарушения в работе внутренних органов – щитовидная железа, надпочечники, гипоталамус и гипофиз.
Признаки
Клинические проявления внематочной беременности зависят от стадии развития патологии.
При прогрессирующей беременности явные признаки на ранних сроках отсутствуют, но при самопроизвольном аборте или разрыве трубы проявляются очень ярко.
Признаки внематочной беременности
| Патология | Симптомы |
| Трубный аборт | Периодические спазмы и боль в нижней части живота, неприятные ощущения отдают в промежность. Кровянистые влагалищные выделения. При обильном скрытом кровотечении появляется сильная боль внизу живота, которая отдает в область правого подреберья, между лопаток. Беспокоит слабость, рвота, учащение пульса, снижение артериального давления, головокружение, возможен обморок. |
| Разрыв маточных труб | Односторонняя боль внизу живота, распространяется на промежность, область заднего прохода, правой ключицы. Слабость, потеря сознания, диарея, рвота. При обильной кровопотере развивается геморрагический шок – кожа бледная, обильный холодный пот, заторможенность, одышка, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление. |
Диагностика
На каком сроке можно определить внематочную беременность? Современные методы позволяют выявить патологию через 3 недели после овуляции.
Один из основных методов диагностики любой беременности – анализ на хорионический гонадотропин. ХГЧ при внематочной беременности увеличивается медленно, в уровень гормона повышается каждые 2 дня.
Дополнительно назначают клиническое и инструментальное исследование, проверяют уровень других гормонов.
Сложнее всего диагностировать интерстициальную эктопическую беременность, когда яйцо находится на границы маточной трубы и матки. Качественные снимки можно получить только при УЗИ в режиме 3 D.
Как определить внематочную беременность:
- Клиническое обследование. Врач оценивает общее состояние женщины, проводит пальпацию, гинекологический осмотр.
- УЗИ. Наиболее важный метод обследования, позволяет выявить эктопическую беременность на начальном этапе развития. В диагностике гинекологических патологий чаще всего прибегают к трансвагинальному УЗИ.
- Кульдоцентез. Пункцию брюшной полости через задний проход проводят при остром животе, когда есть подозрение на внематочную беременность. Метод позволяет дифференцировать патологию от других заболеваний.
- Диагностическое выскабливание. Проводят только при подтвержденной эктопической беременности. Полученный биоматериал отправляют на гистологию.
- Диагностическая лапароскопия. В небольшие разрезы в брюшную полость вводят лапароскоп, проводят визуальную оценку состояние органов репродуктивной системы.
- Определение уровня прогестерона.
При зачатии после ЭКО показатели уровня прогестерона не имеют значения, поскольку показатели могут быть завышенными из-за стимуляции овуляции.
О патологии беременности свидетельствуют показатели ниже 25 нг/мл, значения ниже 5 единиц – признак нежизнеспособности плода.
Чем опасна внематочная беременность
Внематочная беременность чревата тяжелыми осложнениями, поскольку плодный пузырь даже при неправильной имплантации увеличивается в размере, разрывает стенки органа, к которому прикреплен.
Внематочная беременность – последствия:
- сильные внутренние или внешние кровотечения;
- самопроизвольный аборт;
- разрыв яичника, маточной трубы.
При трубной внематочной беременности есть небольшой шанс родить доношенного ребенка.
Если яйцеклетка закрепится в месте прикрепления трубы к матке, плацента при росте сможет достичь угла матки, то малыш сможет развиваться нормально.
Методы терапии
Раньше для лечения внематочной беременности применяли только хирургический метод.
Сейчас возможно проведение безоперационной терапии.
Для лечения используют препарат Метотрексат – лекарство способно влиять на процессы в клетках, вызывает задержку клеток, его применяют для лечения опухолей различного происхождения, и при трансплантации органов для подавления иммунитета.
Препарат вводят внутримышечно или внутривенно, однократно или курсом.
В каких случаях проводят медикаментозное лечение:
- анализы подтвердили внематочную беременность;
- плацента стабильная, кровотечений нет, признаки разрыва маточной трубы отсутствуют;
- размер плодного яйца не более 4 см;
- при УЗИ сердечная активность плода не выявлена;
- уровень ХГЧ ниже 5 тыс. единиц.
Применение Метотрексата безопаснее и эффективнее хирургического метода, но у медикаментозной терапии есть недостатки.
Во время лечения нередко возникают тяжелые негативные реакции – рвота, нарушение стула, заболевания желудка, печени, легких, костного мозга. Женщину беспокоит стоматит, головокружение, различные дерматиты, нередко наблюдается выпадение волос.
Хирургическое лечение проводят обычным или лапароскопическим методом, выбор терапии зависит от вида, степени тяжести патологии, возраста пациентки.
Заключение
Внематочная беременность – опасная патология, может стать причиной гибели женщины. Чтобы снизить риск развития проблемы, вылечите все инфекционные патологии и избавьтесь от пагубных привычек до зачатия.
Во время вынашивания ребенка регулярно посещайте врача, сдавайте все необходимые анализы, правильно питайтесь.
Приходилось ли вам сталкиваться с внематочной беременностью? Поделитесь в комментариях своей историей.
