Когда начинаются месячные при грудном вскармливании после родов и кесарева?

Организм готов к следующей беременности

Современная реальность такова, что нередко кормление грудью воспринимается женщинами как что-то неудобное. Почему так происходит? Молодой маме нужно выходить на работу, то есть прикладывать малютку к груди достаточное количества раз не получается, вводят прикорм. Облегчить жизнь маме призваны бутылочки и смеси, которые всегда готовы прийти на выручку.

Такая «культурная» форма вскармливания обусловлена экономией времени, ведь из бутылочки можно кормить ребенка с большими перерывами и довольно кратковременно. Именно современный подход к ГВ привел к тому, что месячные при кормлении грудью появляются уже на 3 месяце или еще раньше, но при этом цикл остается нестабильным. Подобное положение вещей уже стало нормой.

Всего 200 лет назад ситуация, когда месячные восстановились в первое полугодие после родов, воспринималась как нечто из ряда вон выходящее. Женщины «нецивилизованных» стран и по сей день продолжают вынашивать, рожать и кормить детей по природной схеме, т.е. менструация у них появляется намного позже, чем через полгода.

В настоящее время имеются результаты исследований:

• Спустя 9-20 месяцев после родов начался первый цикл у более чем 70% женщин. Такая ситуация характерна для матерей, кормящих малышей по требованию.
• 15 месяцев – среднее время начала первого менструального цикла, который обуславливает оптимальную разницу между детьми – 2 года.

Время начала первых месячных после родов напрямую зависит от типа кормления. Регулярное прикладывание малыша к груди, отказ от бутылочек и сосок гарантируют более позднее время начала менструального цикла – примерно через два года.

Сколько минимум нужно кормить ребенка грудью?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует в течение первых шести месяцев жизни кормить ребенка исключительно грудным молоком, чтобы обеспечить оптимальные условия для роста и развития. Затем, когда потребности младенца меняются, постепенно вводить прикорм в дополнение к продолжающемуся грудному вскармливанию.

Многие женщины задаются вопросом, до какого возраста нужно кормить ребенка грудным молоком. ВОЗ рекомендует продолжать до двух лет и дольше, если это не противоречит потребностям и желаниям матери и ребенка. После года молоко перестает быть основным источником полезных веществ, но все еще является важным элементом здорового питания.

Многие молодые мамы переживают, не скажется ли долгое кормление грудью на развитии малыша. Пока у ученых нет однозначного ответа на этот вопрос, но и данных, говорящих о вреде длительного естественного вскармливания, не получено.

Чем старше становится ребенок, тем меньше у него потребность в питании молоком матери. У одних женщин кормление грудных детей длится до трех лет, а у других прекращается после года жизни малыша. Легких способов отлучения от груди практически не существует, это всегда стресс для крохи. Однако завершение грудного вскармливания — неотъемлемый этап взросления ребенка.

Начало месячных имеет разные границы норм

Мнения врачей по лактационному вопросу различаются. Порой можно услышать, что после года кормления следует «закругляться» и готовить организм к восстановлению его репродуктивного цикла.

Нормы прихода менструации для кормящих женщин бывают следующими:

• Женщина питает дитя своим молочком и идут «критические дни». Вполне нормальная ситуация, когда у женщины в разгар лактации (в течение первых 6 месяцев) начинается менструальный цикл – это характерно для 7% женщин. Норма также и то, что начало менструации во втором полугодии после рождения ребенка происходит у 37% женщин. На второй год почти у половины родивших женщин (а именно у 48%) приходят первые месячные во время кормления грудью. Более двух лет не имеют менструаций всего около 8% кормящих матерей.
• Женщина регулярно прикладывает малыша к груди, но менструации нет. Гормональный фон женщины сильно влияет на время начала менструального цикла. Присутствующий в организме гормон пролактин бывает в показателях выше нормы, из-за чего приход месячных задерживается. Пролактин не позволяет яичникам работать и воспроизводить новые яйцеклетки, а повышается его уровень пропорционально частоте прикладываний: чем он выше, тем меньше шансов забеременеть. Метод контрацепции лактационной аменореи основан именно на этом принципе, тогда процент успешного зачатия при регулярной лактации (без использования воды и смесей) уменьшается до 2%.

Раннее введение прикорма, уменьшение количества кормлений грудью – все это влияет на скорость начала менструации, которая может начинаться во вторые полгода или через год после рождения малыша. Ситуации, когда менструальный цикл не наступает более двух лет, не должны пугать – это абсолютно нормальная картина.

Месячные после родов, проходивших естественным путем

Послеродовые восстановительные процессы в области гениталий проходит в среднем до 6-8 недель, и все это время у женщины типичны выделения, которые изменяются по интенсивности, характеру и цвету. К менструации они отношения не имеют — это лохии, которые из кровянистых становятся сукровичными, и затем прозрачными, полностью исчезая. Спустя примерно два месяца матка и яичники возвращаются к своему физиологическому состоянию и размерам, и значит, вполне возможно начало менструальных циклов с созреванием яйцеклеток и менструациями. Таким образом, первых месячных женщина может ожидать с 2-3-го месяца после родов.

Возможные проблемы

Длительность менструального цикла после родов и продолжительность менструации может быть различной и отличаться от того, что было до родов. Возможно, что после родов изменится длительность цикла и самой менструации. В период восстановления функции возможно увеличение объема теряемой крови, но не превышающее допустимые пределы – 150 мл (не более 10 прокладок «макси»). В течение 4-6 месяцев цикл будет устанавливаться, поэтому возможны колебания от 21 до 40 дней. Это не является патологией в случае, если эти изменения укладываются в пределы физиологической нормы.

Виды нарушений менструального цикла:

• отсутствие менструаций в течение полугода и больше (аменорея). Подобное состояние нормально при беременности, кормлении грудью, в период климакса и у девочек, ещё не достигших половой зрелости. Во всех остальных случаях это – патология;
• редкие менструации (менструальный цикл более 35 дней);
• частые менструации (менструальный цикл менее 21 дня);
• нарушение продолжительности менструаций (слишком короткие – менее 2-х дней; слишком длинные – более 7-ми дней);
• слишком скудные менструации (кровопотери менее 20 мл.) или обильные (более 150 мл.);
• месячные вне цикла.

От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью

От частоты прикладывания к груди. Если женщина часто кормит ребенка грудью (каждые 2–3 часа), в организме поддерживается высокая концентрация пролактина1,2,3, тормозящего работу яичников. Когда малыша докармливают смесью или вводят новые продукты питания, перерыв между прикладываниями увеличивается2,4. По этой причине падает уровень пролактина, и цикл может восстановиться. Если в период лактации менструация уже началась, «отменить» ее путем увеличения количества прикладываний уже невозможно.

От индивидуальных особенностей организма. Восстановление менструации полностью зависит от гормонального фона2. У каждой женщины он индивидуален, поэтому сроки возобновления месячных в период грудного вскармливания могут значительно варьироваться. На них влияют наследственные факторы, тип телосложения и пр.

От сложности перенесенных родов. Травмы и другие осложнения как у матери, так и у ребенка могут сказываться на возможности кормления грудью. Например, если малыш родился раньше срока и плохо сосет молоко, его количество может уменьшиться. Одновременно падает уровень пролактина и могут начаться месячные во время грудного вскармливания. Осложнения у матери также влияют на гормональный фон и общее состояние половой системы, а значит, и на сроки восстановления репродуктивной функции.

От наличия хронических заболеваний половой сферы. Воспалительные и инфекционные патологии также влияют на возможность начала критических дней при грудном вскармливании1. Если менструация не восстанавливается в течение долгого времени, это может быть первым симптомом заболеваний половой сферы. Для уточнения причины патологии и подбора лечения необходимо обратиться к врачу.

Как месячные влияют на лактацию?

Если женщина активно кормит малыша грудью после года, менструация может долго не восстанавливаться. Поводов для беспокойства нет – уверяют врачи и всячески поддерживают длительное грудное вскармливание, вплоть до 2 лет.

Многие мамы считают, если начались месячные при ГВ – повод сворачивать кормление грудью, но специалисты опровергают этот факт. Месячные во время грудного вскармливания не являются патологией.

Кормление в этот период не отличается от этого процесса в обычные дни. Малыш может немного побеспокоиться у груди, почувствовав новую смесь маминых гормонов и то, что молоко начало идти туже. Но такие изменения длятся, как правило, только пару дней, затем лактация возобновляется. При менструации вкус молока существенно не меняется и не становится менее полезным для его маленького потребителя.

Что касается повышенной чувствительности сосков во время месячных при лактации, из-за чего кормление становится болезненным процессом, то здесь специалисты рекомендуют чаще менять груди за одно кормление. Альтернативный вариант – пользоваться в эти дни накладками на соски. Облегчить неприятные ощущения, по словам врачей, может также массаж шейно-воротниковой зоны.

Симптомы, которые должны вызвать беспокойство

Как отмечают врачи, в сфере гинекологии и акушерства есть ряд симптомов, при наступлении которых стоит немедленно посетить гинеколога и пройти обследование. В данный список негативных симптомов врачи относят:

1. Проявление месячных раньше установленного срока – это может указывать на аномальный загиб полости матки, когда все выделения попросту вытекают наружу. Чаще всего такую аномалию провоцирует развивающийся эндометрий.
2. Скудные выделения менструации – это указывает на недостаточное сокращение мышц матки, соответственно в ней происходит застой маточных выделений и развитие воспалительного процесса.
3. Цикл не восстановлен и «прыгает» по истечении полугода после кесарева. Многие роженицы отмечают – после появления на свет ребенка цикл не только нормализовался, но идет без менструальных болей, ушли признаки ПМС.
4. Обильные месячных после кесарева могут наблюдаться первые пару циклов – если они беспокоят больший срок, то это указывает на аномальное маточное кровотечение, когда требуется неотложное оперативное вмешательство. После кесарева – врачи накладывают швы и если приходиться менять прокладки с интервалом раз в 2 часа, то это повод немедленно посетить врача.
5. Если менструальные выделения сопровождены болью и дурным запахом – это может указывать на гнойный, воспалительный процесс. Таким может проявить себя и эндометрит, который сопровожден повышением температуры и приступами боли в области брюшины.
6. Необычные выделения, которые показывают себя перед самой менструацией или же после нее – в сфере гинекологии это не считается нормой и такого не должно быть.
7. Выделения напоминают отдаленно творожную, белесую массу и сопровождены ощущением жжения и зуда. Это может указывать на течение молочницы, которая после кесарева особо опасна для ослабленного женского организма.
8. Частые проявления менструации, идущие 3 и более месяцев. Тут критические дни идут с интервалом раз в 2-3 недели, но это характерно для первых 2-3 месяцев после кесарева – такое явление считается нормой, поскольку нарушены способности мышц матки сокращаться. В норме – эта функция восстанавливается за 2-3 месяца, в противном случае – это негативное последствие от оперативного вмешательства либо же применения тех или иных медикаментов.

Восстановление после операции

Послеродовый период, независимо от того, естественные были роды или выполнялось кесарева сечение, протекает приблизительно одинаково у всех женщин. Однако после оперативного вмешательства необходимо немного больше времени для полного восстановления. Это обусловлено следующими факторами:

• Кровопотеря больше – во время естественных родов допускается около 300-350 мл, а при выполнении операции – около 600 мл. Этим обусловлена повышенная утомляемость, слабость, вялость, желание полежать или поспать.
• Есть серьезная рана. В некоторых случаях она может плохо заживать, не исключено присоединение воспалительного процесса. Это требует дополнительного лечения.

Типы разрезов после кесарева сечения

• Есть боль внизу живота. Во время кесарева сечения травмируются мышцы, соединительная ткань (апоневроз), все эти структуры богаты нервными окончаниями. Поэтому после операции женщина еще длительное время с трудом встает из положения лежа, напряжение брюшного пресса вызывает боль.
• Ребенок иногда не вместе с матерью. Например, малыш может быть в отделении реанимации (кесарево часто выполняется по показаниям со стороны плода) или детском отделении. Мopaльно и даже физически таким женщинам сложнее восстанавливаться.

В целом же послеродовый период исчисляется 42 сутками. На протяжении всего этого времени у женщины могут отмечаться выделения (лохии):

• в первую неделю обильные, но сравнимы с мeнcтpуациями;
• далее количество их постепенно уменьшается, начинает преобладать слизь, они темно-коричневого цвета.

Как только лохии заканчиваются, это является первым свидетельством того, что внутренняя полость матки восстановилась. В принципе, с этого периода у женщины может начинаться овуляция, появятся первые мeнcтpуации.

А здесь подробнее об особенностях восстановления мeнcтpуального цикла после родов.

Сколько по времени длятся выделения?

Многие женщины после кесарева, закономерно задают вопрос о своих выделениях, наступлении месячных и сколько идут месячные после кесарева сечения, и насколько они обильные. И тут они правы – именно данные выделения говорят о состоянии здоровья организма, возможных нарушениях и осложнениях, как последствии родов при помощи кесарева.

В первые дни у женщин показывают себя достаточно сильные маточные кровотечения, и это будет нормой: так организм очищает полость матки от остатков плаценты, сгустков слизи и крови. Но подобная ситуация не должна длиться более 2-3 недель – если выделения длятся более этого срока, стоит посетить гинеколога.

Первая овуляция начинается с момента снижения выработки пролактина: если естественного кормления не было это уже со 1-3 месяца, при полноценном грудном вскармливании процесс оттягивается примерно на полгода, или до момента снижения количества кормлений. Тут важно помнить – в первые месячные после кесарева могут идти раз в 2-3 месяца, но спустя 3-4 цикла вырабатывается стабильный график менструаций.

Главное, на что должна обратить внимание женщина после кесарева сечения – то, что кровянистые выделения, в норме, идут более недели. На возможные проблемы со здоровьем указывают скудные выделения, что может означать ранее перекрытие шейки матки, что не позволяет природным образом очиститься матке после родов. В любом случае, что должна запомнить женщина, так это внимательно следить за выделениями на белье и при первых подозрениях на патологию (изменение обильности выделений, изменение цвета, неприятного запаха) сообщить об этом врачу.

Развеем сомнения

Процесс грудного вскармливания откладывает приход месячных после родов, но это никаким отрицательным образом не влияет на дальнейшие возможности зачать ребенка. Месячные придут сразу после прекращения лактации. По рекомендациям ВОЗ, кормить кроху маминым молочком следует не менее двух лет.

Женщины должны иметь в виду, что бывают и другие ситуации, которые также не требуют беспокойства:

• После кесарева или после естественных родов прошел всего месяц, а месячные уже пришли. Такая ситуация обусловлена ускоренным послеродовым периодом, который обычно занимает от 6 до 8 недель. Раннее начало менструального цикла характерно для матерей, использующих только смеси или смешанный тип вскармливания.
• В процессе грудного вскармливания появилась менструация, а затем случилась задержка – это вполне естественно для матерей, меняющих режим кормления. К примеру, в 6 месяцев женщина начинает вводить первый прикорм и уменьшает количество кормлений молочком. Данный период сменяется резким увеличением количества прикладываний из-за болезненного прорезывания зубов у малыша или по другим причинам. Пролактин в организме увеличился, а овуляции опять сократились.
• В результате родов у женщины пропадают болевые ощущения, мучавшие ее ранее во время прихода менструального цикла или же выделения становятся крайне обильными. Такое положение вещей связано с выпрямлением во время родов загиба матки.

Когда возобновляется менструация во время грудного вскармливания?

Время идет, и даже регулярно кормящая мама примерно на 6-7 месяце жизни крохи начинает вводить прикорм. Прикладывания к груди происходят реже, чем 8 раз в сутки, и уровень пролактина начинает снижаться. По мере того как уменьшается концентрация гормона в сыворотке крови матери, запускаются ее женские процессы. В какой-то момент яйцеклетка созревает, происходит овуляция и, соответственно, приходят месячные.

Сколько нет месячных при грудном вскармливании, и когда начинаются месячные после родов?

Конкретных сроков, когда должна начаться менструация при грудном вскармливании, нет. Это очень индивидуальный вопрос. Статистика показывает, что в среднем это происходит через год или полтора после родов. Но сроки, как отмечают врачи, могут быть и иными – от 3 недель до 2 лет.

На восстановление цикла влияет не только частота прикладывания младенца к груди, а целый ряд причин, включая:

• наследственный фактор;
• использование пустышек;
• кормление не только молоком, но и другой пищей, включая воду;
• периоды разлуки мамы и малыша;
• и многое другое.

На скорость возвращения цикла могут повлиять также патологические роды и осложнения в послеродовом периоде. Так, после кесарева сечения женщины отмечают, что месячные после родов при грудном вскармливании возобновляются несколько позже, чем у подруг, родивших естественным путем. Впрочем, сроки возобновления месячных для одних и других едины.

Как подсчитали специалисты, после того как женщина перестает кормить малыша грудью, менструация возвращается в течение 10 недель, то есть 3 месяцев. При этом поначалу нерегулярная менструация при ГВ и скудные выделения считаются нормальными.

Восстановление цикла после родов при грудном вскармливании займет некоторое время. Это зависит от здоровья женщины и того, насколько большой стресс испытал ее организм. Вернуться в естественное русло цикл должен через пару месяцев, но практически все женщины отмечают, что месячные проходят уже иначе.

К примеру, цикл длиной в 30 дней до беременности может сократиться до 25 дней, длительность самой менструации может увеличиться, а боли в первые ее дни – уменьшиться. Особенно это касается женщин, у которых до родов был диагностирован загиб матки. Беременность и роды исправили патологию – и месячные пошли по-другому.

Правда, в случае, если менструальный цикл изменился до неузнаваемости, специалисты рекомендуют не медлить с обращением к гинекологу. Слишком короткие или долгие месячные могут свидетельствовать о заболеваниях «по женской части» – миоме матки, эндометриозе или других патологиях.

Когда начинаются месячные после родов и сколько они идут?

Сразу после рождения ребенка у женщины начинается активный синтез гормона пролактина. Его главная функция сводится к стимуляции выработки молозива с его последующим превращением в грудное молоко и подавлению процесса созревания фолликулов в яичниках. Во время послеродового периода именно пролактин подавляет синтез прогестерона, который в норме отвечает за обновление маточного эндометрия и наличие месячных.  

Если женщина регулярно прикладывает малыша к груди, это стимулирует выработку пролактина, поэтому месячные после родов при грудном вскармливании отсутствуют. Это явление известно под названием лактационной аменореи – срока временного, физически обусловленного прекращения месячных. В этот период некоторые пары практикуют незащищенные половые контакты, однако лактационная аменорея не является защитой от нового зачатия. Дело в том, что восстановление процесса овуляции обычно никак себя не проявляет и в случае незащищенного полового акта женщина может повторно забеременеть. Вторая беременность не только становится полной неожиданностью для родителей, но и может протекать более тяжело, чем первая, так как организм матери еще не до конца пришел в норму после родов.

Если мать совсем не кормит ребенка грудью, то восстановление менструации после родов наступает уже через 2-3 месяца (в некоторых случаях даже раньше). При постепенном уменьшении объемов кормления и введении прикорма с полугодовалого возраста малыша начало месячных после родов обычно происходит к 6-8 месяцу. Если же ребенок находится на грудном вскармливании до 2-3 лет, месячные могут отсутствовать в течение всего этого периода.

Что касается продолжительности и интенсивности месячных после родов, а также цвета и консистенции выделений, то для каждой женщины эти параметры индивидуальны. Так как меняются месячные после родов?

• Например, многие мамы жалуются на сбои и нерегулярность менструального цикла, задержки месячных после родов. Обычно нормализация цикла происходит самостоятельно: постепенно, в течение 2-3 месяце с начала возобновления месячных. Однако если вы столкнулись с такой проблемой, лучше проконсультируйтесь о ней с гинекологом. Он проанализирует ваше состояние и оценит, сколько должны идти месячные после родов в вашем случае.
• Изменение цвета менструации после родов на черный или коричневый, появление сгустков и приобретение вязкой кремообразной консистенции говорит о нарушениях гормонального фона. Также это может быть признаком воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.
• Болезненные месячные после родов – это веский повод обратиться к гинекологу, особенно в том случае, если до беременности у женщины не возникало подобных проблем. Наличие дискомфорта и боли во время месячных после родов может говорить об инфекционно-воспалительных процессах в матке, которые развились в послеродовом периоде. Если имела место операция по выполнению кесарева сечения, то причиной боли также может быть наличие шва на матке. Во время менструации матка сокращается, и это сказывается на состоянии шва.
• Очень обильные (как и очень скудные) месячные после родов также должны заставить вас задуматься. В норме во время месячных женщина теряет до 50 мл крови. Если приходится менять прокладку каждые 1,5-2 часа, это может быть признаком маточного кровотечения. В таком случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Если же во время месячных имеют место капельные, мажущие выделения, это может свидетельствовать о наличии эндокринных нарушений, недостатке витаминов, несбалансированном питании и истощении.

Когда вернутся мecячные после кесарева

Это очень индивидуальный показатель и зависит от множества факторов. Допускается, что первые мeнcтpуации придут уже через 40-50 дней, в других же случаях их может не быть даже несколько лет. Основные факторы, которые на это влияют:

• Поддерживает ли женщина лактацию. Во время грудного вскармливания у новоиспеченной мамы наблюдается увеличение уровня пролактина в крови – гормона, который выделяется гипофизом и отвечает за трaнcформацию молочных желез и выделение молока. Чем чаще женщина прикладывает малыша к гpyди, тем выше его уровень. Пролактин же сам подавляет выработку ФСГ и ЛГ, которые необходимы для секреции эстрогенов и гестагенов.

В итоге мecячных нет до тех пор, пока женщина интенсивно кормит гpyдью. Особенно важны ночные эпизоды прикладывания. Как только женщина от них отказывается, цикл начинает восстанавливаться. Если новоиспеченная мама вовсе отказалась от лактации по каким-то причинам, мecячные могут прийти уже через месяц-полтора после родов.

• Возраст. Молодые девушки адаптируются быстрее после родов, в том числе после кесарева сечения, нежели более возрастные. Поэтому мecячные у первых начинаются в большинстве случаев быстрее.
• Какими были до беременности. Если мeнcтpуации раньше были у женщины с задержками, нерегулярные, то после родов высока вероятность того, что они будут непредсказуемыми.
• Принимает ли женщина какие-то лекарства. Некоторые начинают пить opaльные кoнтpaцептивы уже через месяц после родов. В этом случае мeнcтpуации начнутся на фоне приема гормональных препаратов.

Месячные после кесарева

Существует ошибочное мнение, что роды посредством кесарева сечения приводят к более раннему началу менструального цикла – это совершенно не так. Начало цикла не зависит от типа родов, оно связано лишь с самой женщиной, а именно с ее репродуктивной системой и гормонами. Лишь гормон пролактин способен ускорить или замедлить приход месячных.

Гинекологами были установлены следующие закономерности:

• менструация не появляется больше года, если женщина активно прикладывает кроху к груди;
• после кесарева сечения первый раз месячные приходят с введением прикорма;
• матери, использующие смешанный тип кормления, видят месячные уже через 3-4 месяца;
• отсутствие кормления грудью как такового и использование искусственного типа вскармливания после кесарева сечения может характеризоваться ранним началом менструального цикла – уже через 5-8 недель после родов или не позже 2-3 месяцев.

Месячные и грудное молоко

Существует немало мифов, связанных с влиянием месячных на состав молока, его вкус, а также на поведение и стул у ребенка. Приведем лишь самые популярные:

• Начало менструации меняет вкус и запах молочка, поэтому малыш отказывается от груди. Развеять этот миф смогли ученые, проводившие исследования данного вопроса и выяснившие, что «критические дни» никоим образом не сказываются на качестве грудного молока. Скорее всего малыш нервничает и капризничает из-за соответствующего состояния матери, которая испытывает страх и сомнения.
• Большое содержание гормонов в молоке в период месячных запрещает прикладывать малыша к груди. Правды ради скажем, что гормоны всегда были, есть и будут в грудном молочке мамы, это нормальная ситуация, на которой не сказываются начавшиеся месячные. Более того, правильное развитие ребенка даже требует их прихода.
• Менструальный цикл меняет состав молока и оно становится хуже. Состав молочка меняется согласно потребностям малыша, но месячные на него не влияют. Отказываться от грудного вскармливания, ссылаясь на возобновление работы репродуктивной системы, недопустимо.
• Месячные при грудном вскармливании оказывают влияние на приток молока – его становится меньше, то есть нужно начинать докорм. Уменьшение количества молочка действительно может иметь место, но связано это только с изменением гормонального фона, поэтому важно не только не прекращать кормление, но и увеличить его частоту. Ситуация эта временная – лактация восстановится через 1-2 дня.

Не стоит переживать из-за прихода месячных – они лишь являются сигналом к тому, что можно вновь забеременеть. Если мама не планирует обзаводиться погодками, ей лучше подумать о контрацепции.

Менструальный цикл снова в норме: так ли это?

Менструальный цикл после родов восстанавливается в естественном режиме и постепенно, и длится этот период около двух месяцев. Первые изменения, затрагивающие организм молодой матери, происходят в половой, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системах. При этом изменения также затрагивают молочные железы и матку, которая переживает инволюцию — обратное развитие.

Инволюция матки происходит в определенной последовательности:

• опускается маточное дно (в течение 12 суток);
• матка уменьшается в размерах (в течение 2 месяцев);
• матка уменьшает свою массу до 50 гр (перед родами она весила около 400 гр);
• формируется внутренний зев матки (в течение полутора недель);
• закрывается наружный зев матки, принимая форму щели (в течение трех недель);
• восстанавливается внутренняя слизистая оболочка тела матки — эндометрий (в течение двух месяцев).

На скорость инволюции матки влияет возраст женщины, состояние ее здоровья во время беременности и после родов, кормит ли женщина грудью или применяет искусственные смеси. Процесс инволюции может замедляться, если организм женщины ослаблен повторными родами с маленьким перерывом во времени, если молодая мать не заботится о своем режиме сна и отдыха.

Особенности месячных у рожавших женщин

После родов нередко изменяется как продолжительность цикла, так и объем выделений, что связано с послеродовым изменением баланса гормонов. Так, зачастую цикл может удлиниться или сократиться, зачастую он из нерегулярного становится стабильным, безболезненным или с легким дискомфортом. Врачи связывают это с тем фактом, что после вынашивания ребенка и его рождения гениталии окончательно «созревают», устраняются явления инфантилизма, загиба матки и некоторые дисгормональные процессы. Важно, чтобы те показатели длительности выделений и продолжительности самого цикла, укладывались в границы физиологических норм.

Первые менструации после родов могут быть более обильными, но они не должны превышать физиологических объемов кровопотери — это 100-150 мл. На протяжении примерно 3-6 месяцев цикл может устанавливаться, и колебания его продолжительности допустимы в интервале от 21 до 35 дней, иногда чуть дольше.

Если женщина не кормит кроху грудью, стоит ожидать первые выделения уже к третьему месяцу после родов, а вот в период лактации сложно предсказать, когда появится первая менструация. Так называемая лактационная аменорея (отсутствие овуляции и месячных) зависит от уровня гормонов лактации — то есть, как часто и как интенсивно малыш сосет грудь. При исключительно грудном вскармливании возможно подавление овуляции и менструальной функции до введения прикорма, а иногда и дольше, до года и даже более. Блокатором овуляции и менструаций у кормящих является гормон пролактин, активно секретируемый гипофизом у кормящих. Он подавляет созревание в яичниках фолликулов и функционирование желтого тела, синтезирующего прогестерон, что не позволяет сформировать циклические изменения в матке и яичниках. Соответственно, если нет овуляции, не может быть и новой беременности, на этом факте строится метод предохранения от зачатия — МЛА (метод лактационной аменореи). Однако, акушеры-гинекологи предупреждают, в это далеко не 100% метод предохранения от беременности и если женщина не хочет вновь беременеть так рано, следует использовать барьерные методы контрацепции (презерватив) или рассмотреть вопрос о допустимых при кормлении оральных контрацептивах.

При смешанном вскармливании, когда грудь стимулируется не так активно, и импульсы в гипофиз поступают не в том объеме, что у «чистых» грудничков, месячные ожидаемы с 3-4 месяцев после родов.