Гепатит С при беременности: что нужно знать женщине

Совместимы или нет гепатит С и беременность, есть ли шанс родить здорового ребенка при этом заболевании: ответы – в статье.

Как происходит заражение

Вирус гепатита С поражает печень. При переходе заболевания в хроническую форму велик риск развития цирроза, рака. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и о нем женщина узнает случайно.

В последние несколько лет выявление гепатита С у беременных участилось. Это женщины не из группы риска, ведущие нормальный образ жизни.

Заразиться можно при незащищенном половом акте.

Вирус можно подцепить и в маникюрном салоне, если там не соблюдают правила дезинфекции инструмента.  Также инфицирование может произойти во время проведения татуажа, пирсинга, нанесения татуировки. Рискуют все, кто посещает непроверенные, безлицензионные заведения, а также клиентки недобросовестных представителей индустрии красоты.

Планирование беременности при гепатите

На этапе подготовки к беременности нужно сдать анализы на ЗППП  (заболевания, передающиеся половым путем), гепатиты В, С, А. При обнаружении вируса необходимо пройти курс лечения. Спустя полгода после него сдаются повторные анализы.

Если количество РНК гепатита С в крови женщины свыше 1,5 миллионов единиц – заболевание перешло в хроническую форму. Это не является противопоказанием к беременности, но потребует дополнительных обследований будущей мамы.

Беременеть при гепатите С можно через полгода после окончания терапии.

Проявляется ли заболевание во время беременности

Гепатит С не зря называют ласковым убийцей, так как он протекает практически безсимптомно. При первичном инфицировании редко развивается желтуха. Иногда заболевание проявляется схожими с ОРВИ и гриппом признаками.

Выявить гепатит С у беременных женщин можно при сдаче анализов. Иногда о наличии активного вируса в крови свидетельствуют:

• боли в области печени;
• постоянная усталость;
• нарушения памяти и внимания;
• депрессивные и тревожные расстройства.

Клиническая картина размытая. Поэтому при подозрении на гепатит сдается биохимический анализ крови, анализ на ПЦР( полимеразную цепную реакцию) активность вируса.

Иногда назначают иммуноферментный анализ, чтобы исключить острую форму заболевания. В некоторых случаях показано УЗИ печени, желчного пузыря, брюшной полости.

Лечение при беременности

Гепатит С, выявленный только во время беременности, не является показанием к ее прерыванию. Важно определить концентрацию вируса в крови женщины. Наблюдать за состоянием ее здоровья.

Противовирусная терапия в большинстве случаев не проводится. Так как препараты для лечения гепатита С несовместимы с беременностью, могут вызывать патологии плода.

Специальные препараты назначаются только при серьезных воспалительных процессах в печени и реальной угрозе жизни будущей мамы. Начиная со второго триместра допустимо использовать гепатопротекторы. Они «поддержат» печень, снизят риск развития воспаления.

Чаще всего гепатит С у беременных лечат симптоматически. А полноценное лечение женщина проходит после родов.

Особенности течения болезни

Гепатит С может протекать в трех формах. Рожать можно при любой из них.

1. Острая форма. Встречается реже других. Для нее характерны симптомы асцита, желтухи.
2. Латентная. Заболевание протекает так чаще всего. Симптомы, свидетельствующие об инфицировании, отсутствуют. Узнать о проблеме можно только сдав анналы.
3. Реактивация. В этом случае протекающий скрыто гепатит приводит к циррозу или раку печени. С момента инфицирования проходит, как правило, более 15 лет.

Беременная узнает о заболевании чаще всего в латентной фазе. Как правило, фаза реактивации еще не наступила.

Но даже если выявлены признаки цирроза, но печеночная недостаточность не наблюдается, беременность можно сохранить.

Хронический гепатит и беременность

Если заболевание перешло в хроническую (латентную) форму и долгие годы оставалось без лечения, организм женщины подвергся серьезным изменениям.

Из-за нарушений в работе печени, скорее всего, изменился гормональный статус. Это приводит к бесплодию, когда овуляция не происходит в течение года и более. В некоторых случаях менструальный цикл становится нестабильным.

Все это позволяет ответить на вопрос, можно ли забеременеть с гепатитом С, длительное время остававшимся  без лечения – практически нет. Сначала нужно пройти курс противовирусной терапии, и восстановить репродуктивные функции организма.

Как беременность влияет на течение хронической формы заболевания

Беременность существенно не ухудшает состояние пациенток с гепатитом С в хронической форме. На фоне повышения эстрогена может начаться холестаз. То есть, нарушится поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

В таком случае женщине потребуется симптоматическое лечение. Холестаз может стать причиной преждевременных родов.

Беременность может спровоцировать усиление кровотечения из пищевода при портальной гипертензии. Она развивается при длительном нелеченном хроническом гепатите.

Патология может стать причиной внутриутробной гибели плода на поздних сроках.

Возможные осложнения

Гепатит С при беременности имеет больше негативных последствий для здоровья женщины. Если заболевание протекает в хронической форме, велик риск обострения.

На фоне вируса возможны:

• угрозы выкидыша на ранних сроках;
• преждевременные роды;
• повышенный тонус матки в течение всей беременности.

Женщина может страдать от сильного токсикоза в начале беременности. У нее с большей вероятностью разовьется гестоз.

Если у пациентки вес превышает допустимые нормы на фоне гепатита С может развиться гестационный диабет. Есть риск возникновения холестаза.

У плода может развиваться гипоксия. Возможна фетоплацентарная недостаточность.

Риск заражение плода

Риск передачи вируса при беременности от мамы к малышу низок. Это в среднем происходит в 4 случаях из 100.

Риск заражения плода увеличивается при высокой концентрации вируса в крови. Если его концентрация выше двух миллионов единиц – в 30% случаев ребенок заражается.

Если концентрация РНК гепатита С в крови женщины ниже указной цифры, вероятность передачи вируса ребенку крайне низка. Если анализы показывают наличие только антител к гепатиту, а РНК отсутствует, ни при каких обстоятельствах будущий малыш не заразится.

Антитела к гепатиту в крови ребенка могут присутствовать до его трехлетия. Только после этого возраста имеет смысл сдавать анализы на вирус.

Защитит малыша от гепатита С прививка, сделанная в первые часы жизни.

Роды при гепатите С

Женщина, инфицированная гепатитом С, обычно рожает в обсервационном отделении роддома. За этим страшным названием скрывается банальный изолятор. То есть исключаются контакты будущей мамы с другими беременными.

В подобные отделения помещают пациенток и с банальным ОРВИ.

Если в городе есть инфекционный роддом, лучше выбрать его. В специализированных роддомах есть все необходимое, чтобы не допустить заражение ребенка. Здесь имеются и вакцины, и специальное оборудование.

Роды с гепатитом С могут быть как естественными, так и с помощью кесарева сечения. Еще несколько лет назад КС считалось единственным возможным методом родоразрешения.

Но исследования последних лет подтвердили, что этот процесс никак не влияет на риск инфицирования ребенка.

Можно ли кормить грудью при гепатите

Если послеродовой период не требует экстренного лечения женщины, кормить малыша грудью можно. Но важно следить за состоянием сосков. Если появились трещины или другие травмы, нужно переходить на искусственное вскармливание.

Так как ребенок может заразиться через кровь, попадающую в молоко из травмированных сосков. То есть вариант с кормлением сцеженным молоком из бутылочки, тоже под запретом.

Заключение

Гепатит С – серьезное заболевание. Оставлять его без лечения опасно для жизни.

Но современная медицина позволяет инфицированной женщине выносить и родить здорового ребенка. При соблюдении врачебных рекомендаций и бережном отношении к себе у беременной с гепатитом С значительно возрастают шансы благополучно родить здорового ребенка.