Скрининг второго триместра беременности

Когда проводят УЗИ 2 триместра

Точные сроки проведения скрининга 2 триместра – период от 15 недель 6 дней до 18 недель 6 дней. УЗИ обычно проводят на 18-21 неделе беременности. Это время считают оптимальным для всесторонней оценки развития плода и репродуктивных органов женщины.

Соблюдать сроки проведения очень важно, как и при УЗИ в 1-м триместре или на ранних сроках, поскольку при неправильно выбранном времени исследование становится неинформативным. Обследование помогает при необходимости вовремя скорректировать образ жизни женщины и провести лечение выявленных нарушений.

Кроме УЗИ в скрининг 2 триместра входит биохимический анализ крови:

• на альфа-фетопротеин;
• свободный эстриол;
• β-хгч;
• ингибин А.

Дополнительно проводят общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи, глюкозо-толерантны тест.

Подготовка

Для того, чтобы результаты второго скрининга были максимально достоверными, следует соблюдать ряд правил и ограничений. Накануне УЗИ стоит отказаться от употребления газированных напитков, исключить из рациона бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Излишек газов в кишечнике может помешать врачу и снизить информативность обследования.

Кому назначают второй скрининг?

Второй скрининг могут и не назначить. Он, как правило, назначается по специальным показателям или по желанию будущей мамы. Но есть показания к обязательному проведению скрининга:

• обнаружение риска патологий плода по результатам первого скрининга;

• если будущей маме больше 35 лет;

• кровное родство родителей будущего ребенка;

• если стоит диагноз «хроническая невынашиваемость»;

• постоянная угроза выкидыша в текущей беременности;

• если диагностируется замершая или регрессирующая беременность;

• прием беременной сильных или противопоказанных для этого периода препаратов;

• если в предшествующих беременностях были аномалии и нарушения развития плода;

• никотиновая и другие зависимости матери;

• если в период беременности было перенесено инфекционное заболевание;

• вредное производство, на котором работает беременная;

• неблагополучная экологическая обстановка;

• обнаруженные у беременной новообразования;

• случаи генетических заболеваний, в том числе и по отцовской линии.

Необходимость второго скрининга определяет наблюдающий врач.

Как проходит обследование (процесс второго скрининга – от заполнения анкеты, взятия крови до второго УЗИ)?

Алгоритм процедуры:

Утром, обязательно натощак, сдается анализ крови.

Заполняется анкета, в которой указываются следующие данные:

• Ф. И. О. беременной;

• возраст и дата рождения;

• дата сдачи анализа;

• срок беременности;

• является ли беременность многоплодной;

• вес беременной;

• к какой этнической группе относится будущая мама;

• наличие сахарного диабета у беременной;

• никотиновая или иная зависимость;

• способ наступления беременности (естественное зачатие или прибегли к вспомогательным репродуктивным методикам).

Проводится УЗИ трансабдоминально, т. е. без введения датчика во влагалище пациентки. Живот мажется специальным гелем, и специалист водит датчиком по передней брюшной стенке. Будущая мама при этом лежит на спине.

Врач, который проводит УЗИ, обязательно должен иметь специализацию по диагностике пренатального периода.

Каждой ли беременной женщине необходимо проходить второй скрининг

Согласно приказу Министерства здравоохранения пренатальный скрининг во втором триместре беременности показан не всем женщинам. Обязательным его прохождение является в следующих случаях:

• наличие изменений или подозрений на развитие патологий при проведении первого планового исследования;

• возраст будущей матери более 35 лет;

• близкородственный брак;

• генетические аномалии в анамнезе;

• угроза прерывания беременности;

• инфекционные заболевания в течение первого триместра;

• прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности;

• употребление алкоголя и наркотиков.

УЗИ в основном проводится всем беременным женщинам. Это обусловлено тем, что на данном сроке у плода происходит формирование важных функциональных органов и систем. Во втором триместре ультразвуковое исследование осуществляется только трансабдоминальным способом (через кожные покровы живота матери).

Что показывает скрининг УЗИ 2 триместра

УЗИ второго триместра беременности помогает детально изучить состояние плаценты и матки, узнать больше о развитии плода и понять, насколько благоприятно оно происходит. Специалист УЗ-диагностики делает необходимые замеры, которые помогают определить, нет ли у ребенка врожденных пороков. Важное значение имеют следующие параметры:

• ширина головы;
• лобно-затылочный размер;
• размер лицевых костей (помогает оценить риск синдромов Дауна, Эдвардса, Патау);
• длина конечностей, позвоночника, а также окружность живота, грудной клетки (важны для выявления возможной задержки внутриутробного развития);
• рост и вес (оцениваются, чтобы определить возможный дефицит или избыток массы).

Проводя УЗИ во втором триместре, можно обнаружить:

• замершую беременность;
• маловодие и многоводие;
• патологии плаценты и ее кровообращения;
• дефекты нервной трубки плода.

Узист оценивает положение плаценты. Если она слишком низко, то будет учитываться риск отслоения. Не менее важно изучить пуповину, при патологиях которой требуется дополнительное обследование на гипоксию плода.

Из наиболее опасных заболеваний на УЗИ 2 триместра выявляются:

• синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Клайнфельтера;
• триплоидия;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• гидроцефалия;
• спина Бифида;
• полное или частичное отсутствие головного мозга.

УЗИ 2 триместра имеет особенно важное значение для будущих родителей, поскольку помогает определить пол ребенка. Если результаты исследования удовлетворительные, тогда отпадает необходимость проводить инвазивные исследования, которые выявляют аномалии ДНК.

Как подготовиться к исследованию

Специальной подготовки к УЗИ не требуется. Вне зависимости от газов кишечник женщины уже сдвинут из-за увеличенной матки, а наполненный мочевой пузырь заменяет амниотическая жидкость.

Нужно ли готовиться к исследованию?

УЗИ на данном сроке гестации будет проводиться без специальной подготовки. Какое УЗИ делать – решает врач во время консультации и осмотра, но, как правило, выполняют трансабдоминальное исследование, то есть через брюшную стенку. При беременности ранних сроков для УЗИ требуется наполненный мочевой пузырь, но к моменту назначения 2 скрининга матка оказывается достаточно заполненной околоплодными водами, что показывает хорошую акустическую картинку.

Анализы крови женщина должна сдавать строго натощак. Какой-то особой диеты придерживаться не обязательно, так как состав питания не влияет на изменение уровня гормонов в крови будущей мамы.

Если потребуются дополнительные мероприятия, что бывает крайне редко, врач клиники, где делают скрининг, заранее даст рекомендации, как подготовиться.

Как поднять гемоглобин беременной женщине?

Употребляйте больше продуктов, богатых железом: говяжий язык, печень, гречневую и овсяную крупы, чернослив, курагу, зеленые яблоки и др. Но поднять гемоглобин только диетой не получится.
Необходима медикаментозная терапия с использованием препаратов, содержащих железо. Если проблема связана с недостаточным поступлением железа в организм – нужен один комплекс лекарств, если со всасыванием – другой. Подбирать препараты должен врач.
При более тяжелых формах анемии может потребоваться инъекционная терапия.

Какие аномалии можно выявить?

По данным, что показывает УЗИ скрининг вместе с биохимией крови, можно заподозрить следующие пороки развития:

• три хромосомы вместо двух — так называемые трисомии (к ним относятся такие врожденные патологии как синдром Патау, синдром Дауна, синдром Эдвардса);
• триплодию – множественный набор пороков вследствие утроения хромосом;
• различные грыжи;
• пороки развития сердца малыша;
• отклонения в формировании нервной системы плода;
• аномалии в костной системе, ее строении.

Все перечисленные пороки весьма тяжелые, наличие некоторых может спровоцировать нежизнеспособность ребенка. Поэтому УЗИ плода от 11 до 22 недели, анализ венозной крови на гормоны при необходимости и консультация специалиста строго обязательны для женщины, вступившей, так сказать, во второй триместр беременности. Даже если после скрининга, выполненного в первые недели после зачатия, у врача не было подозрений на некоторый риск, повторное обследование необходимо для полного исключения вероятных отклонений и, разумеется, спокойствия будущей мамы.

Кому показан пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг проходят все беременные женщины. Диагностика проводятся во всех триместрах беременности. Некоторые пациентки боятся проходить обследование, считая его вредным. Однако есть случаи, когда прохождение дородового скрининга является обязательным.

1. Возраст беременной женщины превышает 35 лет, а возраст отца – 40 лет.
2. Наличие генетических заболеваний в семье.
3. Если преждевременные беременности заканчивались выкидышами, преждевременными родами.
4. Беременные, перенесшие инфекционное заболевание в первом триместре беременности.
5. Беременные, которые вынужденно принимают медикаменты, которые негативно могут отразиться на здоровье будущего малыша.
6. Если хромосомные аномалии присутствуют у самой беременной, у отца ребенка или у кого-либо из родственников.

Виды обследований при высоком риске нарушений развития плода

Биопсия хориона — процедура получения тканей ворсистой оболочки хориона, из которой впоследствии образуется плацента. Генетически сходна с плодом, поэтому исследование клеток хориона показывает наличие отклонений развития будущего ребенка. Делается в специализированных медицинских центрах за 1 день. Сама процедура безболезненная, риск для малыша (выкидыш) — не более 1,5%. Данные обрабатываются в течение 2-3 дней.

Амниоцентез — забор околоплодной амниотической жидкости. Осуществляется в стационаре. Риск выкидыша не более 1%. Результат готов через 2-3 недели.

Кордоцентез — пункция сосудов пуповины для забора крови плода, а в некоторых случаях и для проведения лечения плоду. Назначается не ранее 20-ой недели. Риск выкидыша — 1-2%, результаты интерпретируются в течение 4-5 дней.

Неинвазивная пренатальная диагностика

При отсутствии ограничений при сроке беременности в 10-17 недель может быть проведено неинвазивное дородовое обследование. Неинвазивный ДНК-скрининг помогает определить и выявить возможные патологии или риски образования аномалий у плода. Проводится процедура посредством забора крови у беременной.

Неинвазивная процедура показана в ряде случаев:

• возрастная беременность (возраст роженицы более 35 лет);
• выявление генетических нарушений в предыдущие беременности;
• результаты биохимического исследования показали высокий риск хромосомной патологии;
• если в семье беременной есть случаи рождения детей с генетическими отклонениями.

Имеется ряд противопоказаний при проведении неинвазивной диагностики: онкологические заболевания, срок беременности меньше 10 недель, многоплодная беременность.

Когда делают второй скрининг при беременности? Методы скрининга

Оптимальный срок для проведения второго УЗИ – 14-20 неделя гестации. В этом интервале назначают плановое или внеплановое обследование: 1. Плановое УЗИ – обязательное обследование на 20-24 неделе. Скрининг 2 триместра рекомендуют пройти: беременным старше 35 лет; беременным с отягощенным акушерским анамнезом (выкидыши, замершие беременности в прошлом); женщинам, дети у которых имеют хромосомные и генетические заболевания; женщинам, работающим в опасных и вредных условиях; роженицам, перенесшим инфекционное заболевание на ранних сроках; роженицам, принимающим лекарственные средства, которые оказывают влияние на течение беременности и плод; если родители – кровные родственники; беременным, имеющим вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики); роженицам с отягощенным семейным анамнезом (случаи наследственных заболеваний у близких родственников). 2. Внеплановое УЗИ. Проводят в отдельных случаях для уточнения диагноза. Показания для внепланового УЗ-исследования: боли в малом тазу и животе; патологические выделения из половых путей; размеры матки не соответствуют сроку беременности; подтекающие околоплодные воды; недостаточность шейки матки; верификация диагноза. Внеплановое обследование назначает только акушер-гинеколог.

Скрининг при беременности во 2 триместре предполагает прохождение УЗ-исследования плода и матери, биохимический анализ крови с определением концентрации определенных гормонов.

Подготовка к обследованию

УЗ-исследование в Москве проводят с абдоминальным или трансвагинальным доступом. В первом случае женщине рекомендуют за 1 час до процедуры выпить до литра негазированной воды, так как обследование проходит с наполненным мочевым пузырем. Во втором случае скрининг проводят с опорожненным мочевым пузырем. Не рекомендован прием пищи за 2-3 часа до процедуры: полный желудок мешает визуализации матки. За 2-3 суток до исследования следует отказаться от продуктов, провоцирующих повышенное газообразование.

Биохимический анализ крови сдают натощак (период голодания до 6-8 часов), предпочтительно в утренние часы. За 3 суток для сдачи крови не рекомендуют употреблять жирную пищу. А за сутки до процедуры следует отказаться от потенциально аллергенной пищи (орехи, шоколад, морепродукты).

Что может показать скрининг при беременности?

Скрининг 2 триместра направлен на определение показателей здоровья роженицы и проведение фетометрии (обследование плода с определением его размеров, массы и пропорциональности развития). УЗ-исследование позволяет оценить:

• размеры конечностей и головы ребенка;
• размеры костей лица и черепа;
• размеры грудной клетки;
• наличие и развитие внутренних органов;
• длину позвоночника;
• расположение и подвижность плода;
• окружность живота;
• наличие или отсутствие сердцебиения;
• пол будущего малыша.

Кроме того, УЗ-обследование помогает выявить следующие патологии:

• отсутствие развития головного мозга;
• отсутствие развития костей и мягких тканей черепа;
• скопление жидкости в головном мозге;
• пороки развития сердечной, дыхательной, мочеполовой и других систем;
• нарушения развития и формирования нервной трубки;
• грыжи плода;
• недостаточность шейки матки;
• много- или маловодие;
• замершая беременность;
• фетоплацентарная недостаточность.

Биохимический анализ крови во втором триместре предполагает определение:

• хорионического гонадотропина. Показатель нормального функционирования плаценты;
• альфа-фетопротеина. Отражает вероятность развития хромосомных болезней;
• свободного эстрадиола. Формирует протоки молочных желез роженицы.

Расшифровка результатов скрининга 2 триместра

Норма

Показатель	17-19 неделя	20-22 неделя	23-25 неделя
Расстояние между висками, мм	36-43	47-53	56-62
Длина бедра, мм	24-30	33-39	41-46
Диаметр грудной клетки, мм	11-31	19-39	22-44
Длина плеча, мм	13-34	24-39	22-44
Окружность головы, мм	112-174	154-212	211-251
Окружность живота, мм	96-120	138-162	168-198
Размеры мозжечка, мм	12-20	18-24	24-28
ЧСС, в минуту	110-180	120-160	120-160
Объем околоплодных вод, мм	20-80

Окончательную расшифровку и постановку диагноза проводит акушер-гинеколог. При необходимости он отправляет на дополнительную консультацию к генетику, который выставляет показания для проведения инвазивных методов обследования.

Лечение

• Ведение беременности весь период
• Ведение беременности до 20 недель
• Ведение беременности с 14 по 36 неделю
• Ведение беременности с 20 по 36 неделю
• Ведение беременности с 27 по 36 неделю

Диагностика

• Пренатальный скрининг
• Скрининг
• Скрининг второго триместра
• Скрининг первого триместра
• Скрининг третьего триместра

• Направления
• Ведение беременности

Сколько стоит УЗИ 2 триместра беременности

Клиника Dr. AkNer предлагает пройти скрининг УЗИ 2 триместра беременности в Москве по цене 2500 руб. за все исследование. По окончании процедуры вы получите протокол, подготовленный специалистом по УЗ-диагностике. Окончательной расшифровкой результатов занимается акушер-гинеколог. Если на УЗИ будут выявлены неудовлетворительные или пограничные параметры плода, то врачом может быть рекомендована консультация специалиста по генетике.

Нормы Первый скрининг – Первый триместр

Для беременности первого триместра при скрининге проводиться анализ крови и УЗИ, при которых врач смотрит на состояние ребенка, его размеры и работу организма в целом. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты.

Нормы УЗИ при первом скрининге

Наименование	Показатель
КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика)	43–84 мм
БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска)	17–24 мм
ТВП (толщина воротникового пространства)	1,6–1,7 мм
Длина кости носа	2–4,2 мм.
ЧСС (частота сердечных сокращений)	140–160 ударов в минуту
Хорион	Расположен у дна матки или ее стенкам в верхней области
Амнион	50–100 мл.
Желточный мешок	не визуализируется
Шейка матки	35–40 мм

Анализ крови при первом скрининге

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ – 50 000–55 000 мМЕ/мл

PAPP-A – 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ)

Подробнее в нашей статье: Норма ХГЧ по неделям

Достоверность результатов скрининга

Иногда бывает, что по предварительным результатам скрининга 2 триместра женщина попадает в группу риска по вероятным порокам. Не стоит паниковать раньше времени, случается, что итоги обследования являются ложноположительными. На окончательный результат влияют множество факторов: возраст 35 лет и старше, избыточный вес женщины (ожирение способствует изменению гормональных показателей крови), вредные привычки, бывшие или существующие, прием медикаментов или неблагополучное влияние окружающей женщину среды.

В каждом отдельном случае врач индивидуально оценивает достоверность анализов, наличие сопутствующих факторов. Если все же определяется достаточно высокая степень риска вероятных отклонений, тогда будущей маме назначат вспомогательные исследования:

• забор крови на определенные, специфические гормоны, помимо основных;
• взятие околоплодной жидкости, чтобы изучить ее содержание, манипуляция, которая называется амниоцентез;
• получение крови на анализ из артерии пуповины малыша – кордоцентез;
• гистологическое исследование ворсин хориона.

Кроме анализа крови из вены женщины, остальные исследования являются инвазивными и достаточно трудными, однако они максимально достоверно опровергают или подтверждают заключение врача, которое он делает по итогам скрининга 2 триместра.

Какие показатели считаются нормальными

Уровень АФП в норме постепенно повышается: с 34,4 Ме/мл на 16-й неделе до 57 Ме/мл — на 20-й.

Увеличивается и уровень свободного эстриола: с 5,5–21 нг/мл на 15-16-й неделе до 7,60–28 нг/мл на 19-20-й неделе.

А вот показатели ХГЧ, наоборот, с каждой последующей неделей беременности в норме должны снижаться: с 6140–103000 мМе/мл на 16-й неделе до 4720–80100 мМе/мл на 20-й неделе.

Насколько достоверными являются результаты исследования

Беременным женщинам следует воздержаться от самостоятельной расшифровки результатов скрининга. Каждый из полученных показателей оценивается врачами не в отдельности, а только в совокупности с прочими параметрами.

Важно! Расчет рисков проводится на основании результатов анализа крови на биохимические маркеры и данных первого УЗИ, проведенного на сроке 11-13 недель.

Изначально данные исследований интерпретируются врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность. В случае выявления несоответствий женщине направляется к врачу-генетику, который совместно с акушером-гинекологом определяет дальнейшую тактику обследования.

Тактика при неудовлетворительных результатах

Первое, что нужно сделать при неудовлетворительных результатах обследования во втором триместре — обратиться к лечащему врачу. Он назначит тесты для уточнения диагноза.

Чаще всего женщинам рекомендуют:

• Кордоцентез — забор крови плода через пуповину с последующим генетическим изучением полученного материала.
• Амниоцентез — забор и оценка околоплодных вод.
• Неинвазивный пренатальный тест — можно проходить уже в первом триместре беременности. Для исследования берут кровь матери, из которой выделяют и изучают ДНК плода.

Нельзя рассматривать единичное отклонение, выявленное во втором триместре, как патологию. Судить об аномалиях можно только после комплексного обследования. Скрининг 2 триместра — недорогое и высокоинформативное исследование. Чтобы узнать больше об обследовании 2 триместра, его цене и клиниках Москвы, в которых делают анализ, посетите лечащего врача. Он ответит на все интересующие вопросы, даст нужное направление и поможет расшифровать результаты.

Биохимический скрининг (двойной и тройной тест)

Двойной тест биохимии крови матери — это определение количественного содержания эмбриональных белков-маркеров: свободного b-ХГЧ (гормона гонадотропина) и PAPP-A (особого белка плазмы, появляющегося во время вынашивания) в крови женщины. Срок исследования четко ограничен — 11-13 неделя гестации.

Тройной тест — это определение b-ХГЧ, АФП — гликопротеина плода и Е3 — свободного эстриола. Сроки проведения — 16-18 недель.

Все перечисленные субстанции типичны для беременности — вне ее их нет в крови женщины или их количество ничтожно. По количественному показателю и динамике его изменений в сочетании с другими диагностическими обследованиями, можно сделать выводы о том, что у плода, возможно, имеются отклонения в развитии.

Гормон, вырабатываемый хорионом b-ХГЧ появляется в организме с момента зачатия. В промежутке между 2 и 5 неделей каждые двое суток его концентрация повышается в 1,5 — 2 раза. В 10-11 недель определяется его максимум, а далее его содержание стабилизируется и к концу беременности снижается. Чрезмерное его количество может говорить о риске синдрома Дауна, снижение — синдрома Эдвардса.

У РАРР-А большая роль в поддержании работы плаценты, иммунитета. Его показатели растут по мере развития беременности. Если показатель этого белка низок, то вероятность хромосомных нарушений велика. Особенно важен он как маркер синдрома Дауна.

АФП — белок плазмы, вырабатывается организмом плода. С 10 по 30 неделю его количество в крови матери нарастает, а потом постепенно опускается. Высокий уровень этого белка может, служить маркером аномалий плода, в том числе связанных с дефектами нервной системы. Низкие его цифры могут быть при синдромах Дауна и Эдвардса.

Свободный эстриол вырабатывается плацентой и обеспечивает нормальную работу беременной матки. С начала плацентарного периода его уровень растет. Поэтому быстрое снижение возможно указывает на нарушения развития эмбриона и плода, его тяжелые заболеваний, в том числе геномные.

Для этих анализов кровь берется из вены, утром натощак. Данные переводятся в особый коэффициент — МоМ. Это среднее (медианное) значение с учетом множества индивидуальных факторов женщины (возраст, наличие вредных привычек, хронических заболеваний, особенно сахарного диабета, какая по счету беременность и количество плодов в ней и т. п.). Медиана заносится в специальную программу, где рассчитывается МоМ профиль женщины. Полученный расчет сравнивается с типичными профилями при тех или иных патологиях плода. По степени сходства профилей можно говорить о риске патологии. Если риск есть, то женщина направляется на дополнительные обследования к генетику, на процедуры забора материала от плода — кордоцентез, амниоцентез и биопсию хориона.

Что смотрят во время второго скрининга?

2 скрининг: что показывает это исследование? 2 скрининг при беременности начинается с биохимического анализа крови. На сегодняшний момент во время данного исследования определяется три основных показателя:

• уровень альфа-фетопротеина;
• количество хорионического гонадотропина человека;
• уровень свободного эстриола.

Повышение показателей альфа-фетопротеина может указывать на многоплодную беременность, наличие пороков развития нервной системы, проблемы с печенью плода, синдром Шерешевского-Тернера. Его снижение наблюдается при синдроме Дауна, задержке внутриутробного развития и так далее. Отклонение двух других маркеров от нормы также является неблагоприятным сигналом, указывающим на возможные врожденные патологии.

При УЗИ проводится измерение параметров плода, смотрится строение его лицевого скелета и мозговой части черепа. В обязательном порядке оценивается степень зрелости мочеполовой системы, легких, органов пищеварения. При обследовании можно увидеть правильность развития спинного и головного мозга, сердца.

Дополнительно врач выявляет особенности стенок матки и плаценты, пуповины. Необходимо оценить количество амниотической жидкости, состояние внутреннего отдела родовых путей.

На основании полученных в ходе комплексного обследования данных врач выносит вердикт о вероятности аномалий развития, общем развитии плода, характере течения беременности.

Что смотрит врач?

Выполняя УЗИ в недели, соответствующие 2 триместру, врач оценивает следующие параметры:

1. Количество плодов (один или более) в матке женщины, частоту сердцебиений, положение малыша в матке, т.е. какой частью тела плод повернут к родовым путям матери – головкой или ножками.
2. Размеры частей тела и пропорции плода для чего проводятся следующие измерения:

• головки ребенка между буграми его теменных костей, а также длину отрезка между наиболее дальними углами лба малыша и его затылка;
• окружности головы малыша и его живота;
• значения размеров длинных трубчатых костей плода, его ручек и ножек (бедренной кости, плечевой, кости голени и предплечья).

1. Анатомию плода, строение внутренних органов:

• костную систему (кости черепа, позвоночник, конечности);
• структуру и состояние головного мозга;
• развитие органов грудной клетки (легких, камер сердца);
• формирование органов пищеварения (желудок, кишечник, печень);
• брюшную стенку – для исключения подозрения на грыжу;
• размеры и степень развития почек, мочевого пузыря;
• также смотрят строение наружных половых органов, врач может узнать пол ребенка.

1. Стенки матки – их состояние ко времени приема (наличие гипертонуса, образований, состояние рубцов, если ранее проводилось кесарево сечение);
2. состояние плаценты:

• расположение;
• толщина;
• структура;
• степень зрелости;
• наличие признаков отслойки;

После того, как УЗИ скрининг выполнен, проводится расшифровка полученных на исследовании результатов, врач клиники делает экспертное заключение о соответствии общей картины развития плода сроку текущей беременности, наличии рисков.

Обязательно ли делать скрининг второго триместра?

Женщина может отказаться от проведения обследования, однако делать это крайне не рекомендуется.

Бытует ошибочное мнение, что пренатальные диагностические мероприятия негативно влияет на здоровье будущего малыша. Весомых доказательств этому суждению, однако, нет. Ультразвуковое исследование безопасно для матери и ребенка, не наносит здоровью плода никакого вреда. Однако посредством ультразвуковой диагностики возможно выявить отклонения развития малыша, своевременно подобрать рациональную тактику лечения. В крайне тяжелых ситуациях прервать беременность для сохранения здоровья и жизни матери.

Ультразвук не осуществляет негативного воздействия на ребенка. Отражаясь от структур различной плотности, он предоставляет врачу визуальную картину о его положении, состоянии здоровья. Некоторые режимы (напр. допплерография) позволяют оценить кровоток, сердцебиение плода в режиме реального времени.

Биохимическое исследование во втором триместре показан не всем женщинам. Его проводят по желанию беременной или по показаниям, к которым относятся:

• возраст матери более 35 лет;
• возраст отца старше 40 лет;
• наличие в родословной врожденных или генетических аномалий;
• если во время пренатального обследования до 13 недель были отклонения;
• существует угроза прерывания беременности;
• наличие врожденных или генетических аномалий при предшествующих беременностях;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний матери или перенесенные инфекционные патологии;
• если женщина принимала лекарственные препараты противопоказанные при беременности, или воздействие которых может увеличить риск развития патологий плода (тератогенный эффект);
• употребление женщиной алкоголя или наркотических веществ.