Аменорея — отсутствие менструаций

Женский менструальный цикл обычно включает 28-30-дневный цикл, состоящий из 2-х фаз: пролиферативной и секреторной фазы. В конце цикла слизистая оболочка матки отслаивается, что является нормальным явлением женской менструации. Аменорея – это отсутствие менструации у женщин в репродуктивном возрасте, длящемся в среднем с 12 до 49 лет.  Диагноз ставится, если менструаций нет в течение 6 месяцев.

Существуют первичные и вторичные причины аменореи. Наиболее распространенная причина аменореи – беременность, и это первое, что необходимо исключить при обследовании такой пациентки.

Без месячных не бывает беременности, и аменорея может сопровождать самые различные болезни, поэтому для ее устранения придется провести серьёзную диагностику.

Эпидемиология

Аменорея не опасна для жизни, но потеря менструального цикла связана с бесплодием и высоким риском переломов бедра и запястья. Недавние исследования показывают, что способствовать раннему началу менархе может детское ожирение.

Операции на матке, яичниках и органах малого таза

Оперативные вмешательства снижают иммунитет, являются стрессом для тела, сопровождаются кровопотерей. Регенерация часто протекает в условиях прерывания цикла. Свое негативное влияние также оказывают рубцы и спайки внутренних органов.

Исключаем беременность

При отсутствии менструации в положенный срок нужно сделать домашний тест. Он поможет понять, что происходит — небольшое отклонение от нормы или беременность. Если тест не показывает беременность, а задержка есть, рекомендуем повторить процедуру через 2-3 дня. Это связано с тем, что результат мог быть ложноотрицательным. Ложноотрицательный тест возможен в случаях:

• Тест бракованный. Чтобы снизить эту вероятность, купите несколько тестов разных производителей.
• Слишком маленький срок беременности. Тест-системы определяют беременность по уровню гормона ХГЧ, который вырабатывается гипофизом после зачатия и закрепления яйцеклетки. Если срок минимальный, то концентрации гормона еще недостаточно для взаимодействия с реактивом теста. Получается, что по результатам домашней диагностики ХГЧ отрицательный, а месячных нет.
• Нарушена технология. Максимальное содержание ХГЧ в моче утром. Проводить исследование нужно при первом мочеиспускании после пробуждения. В другое время дня может быть ложноотрицательный результат. Важно не злоупотреблять обильным питьем накануне вечером, чтобы не снизить концентрацию мочи за счет большого объема жидкости. Для сбора мочи при использовании погружного стрип-теста нужна стерильная тара, например, аптечный контейнер для биообразцов.

Если при правильном проведении теста результат остается сомнительным, есть очень бледная вторая полоска, появились боли внизу живота, повысилась температура или беспокоят другие симптомы, то рекомендуем сразу обратиться в клинику.

В условиях клиники беременность точно диагностируется при УЗ-обследовании и лабораторном анализе крови на ХГЧ — по образцу крови можно определить концентрации ХГЧ, соответствующие самым маленьким срокам беременности, когда месячных нет, а домашний тест показывает отрицательный ХГЧ.

Диагностика с помощью УЗИ покажет не только факт беременности, но и позволит определить локализацию плодного яйца, количество плодов, срок беременности и параметры развития.

До визита к врачу можно проанализировать косвенные признаки, даже если тест не показывает беременность, а задержка есть:

• Повышенная базальная температура (измеряется сразу после пробуждения в прямой кишке). Перед овуляцией показания термометра держатся на уровне 37,0-37,3 °С. Эти же значения сохраняются всю вторую половину цикла, понижаясь перед началом менструации. Если температура во время предполагаемых месячных все еще выше 37,0 °С, это может говорить о беременности. Если значения 36,4-36,6 °С — менструация вот-вот должна начаться.
• Нагрубание, повышение чувствительности, увеличение молочных желез. Иногда может возникнуть болезненность без четкой локализации.
• Переменчивость настроения, быстрая утомляемость, вялость или раздражительность.
• Изменение цвета слизистых наружных половых органов и влагалища. Ткани темнеют, приобретают синеватый оттенок из-за увеличения притока крови к малому тазу.
• Тянущие боли внизу живота. Их может вызвать прикрепление плодного яйца к стенкам матки.

Важно: эти признаки не являются специфическими и могут появляться не только при беременности. Поэтому не откладывайте посещение клиники.

Некоторых женщин беспокоит вопрос, можно ли забеременеть, если нет месячных? Да, ненаступление менструации не исключает вероятность зачатия. Поэтому, если беременность нежелательна, продолжайте предохраняться.

Патофизиология

Отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста связано с нарушением нормального гормонального, физиологического механизма или анатомических нарушений. Нормальный физиологический механизм работает путем балансировки гормонов и обеспечения обратной связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Наступление критических дней сопровождается длительной подготовкой и тонкой эндокринной (гормональной) регулировкой.

После окончания очередной менструации мозговой придаток гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон, поддерживающий развитие фолликулов в яичниках, внутри которых созревают яйцеклетки. Параллельно повышается уровень женских эстрогенов. В этой фазе организм готовится к оплодотворению. Внутренний функциональный слой матки (эндометрия) утолщается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку (ооцит).

Когда концентрация одного из эстрогенов – эстрадиола – достигнет максимума, а яйцеклетка полностью созреет, мозг начинает вырабатывать другой гормон – лютеинизирующий. Под его воздействием фолликул лопается и выпускает яйцеклетку.

Происходит овуляция, во время которой ооцит выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело – особую структуру, выделяющую прогестерон, необходимый для будущего протекания беременности. Если оплодотворение произойдет, внутренний слой матки под воздействием прогестерона будет и дальше утолщаться, готовясь принять эмбрион.

Если оплодотворение не произошло, желтое тело в яичнике атрофируется, гормональный фон меняется, и кровоснабжение внутреннего слоя матки ухудшается. В результате начинается отторжение верхнего функционального слоя эндометрия и возникает менструация. Кровянистые выделения вытекают через половые пути.

Сбой хотя бы на одной из ступеней этого процесса приводит к менструальным сбоям. В 10-15% случаев месячные полностью прекращаются – возникает аменорея. Она бывает первичной, когда девушка или женщина никогда не менструировала, и вторичной, когда месячные были, а затем пропали.

С другой стороны, отклонение от нормальной анатомии репродуктивных органов женщины также может вызвать аменорею.

Регуляция менструального цикла

” data-image-title=”Регуляция менструального цикла” aperture?:?0?,?credit?:??,?camera?:??,?caption?:??,?created_timestamp?:?0?,?copyright?:??,?focal_length?:?0?,?iso?:?0?,?shutter_speed?:?0?,?title?:??,?orientation?:?0?}?=”” data-image-meta=”{” data-comments-opened=”1″ data-orig-size=”900,600″ data-orig-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/reguljacija-menstrualnogo-cikla.jpg” data-permalink=”https://unclinic.ru/narushenija-menstrualnogo-cikla-kakie-byvajut-prichiny-kak-lechit/reguljacija-menstrualnogo-cikla/” data-attachment-id=”48419″ data-src=”https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900,h_600/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/reguljacija-menstrualnogo-cikla-900×600.jpg” data-sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-srcset=”https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_900/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/reguljacija-menstrualnogo-cikla.jpg 900w, https://sp-ao.shortpixel.ai/client/to_auto,q_glossy,ret_img,w_768/https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/reguljacija-menstrualnogo-cikla-768×512.jpg 768w” data-image-caption=”

Регуляция менструального цикла

”>
Регуляция менструального цикла

” data-image-title=”Регуляция менструального цикла” aperture?:?0?,?credit?:??,?camera?:??,?caption?:??,?created_timestamp?:?0?,?copyright?:??,?focal_length?:?0?,?iso?:?0?,?shutter_speed?:?0?,?title?:??,?orientation?:?0?}?=”” data-image-meta=”{” data-comments-opened=”1″ data-orig-size=”900,600″ data-orig-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/reguljacija-menstrualnogo-cikla.jpg” data-permalink=”https://unclinic.ru/narushenija-menstrualnogo-cikla-kakie-byvajut-prichiny-kak-lechit/reguljacija-menstrualnogo-cikla/” data-attachment-id=”48419″ data-image-caption=”

Регуляция менструального цикла

”>
Регуляция менструального цикла

Почему постоянные задержки менструации опасны

Постоянные задержки менструации свидетельствуют о гормональных нарушениях, отсутствии овуляции, аномальных изменениях структуры эндометрия. Патология может возникнуть из-за серьезных, даже опасных заболеваний: опухоли матки, эндокринных желез, поликистоз яичников. Причиной задержки месячных служит внематочная беременность.

Необходимо как можно раньше установить диагноз, выяснить степень опасности процессов, так как они ведут, как минимум, к бесплодию, раннему климаксу. Заболевания, связанные с задержкой менструации, становятся причиной опухолей молочных желез, сердечно-сосудистых проблем, сахарного диабета, ослабления иммунитета, преждевременного старения, изменения внешности. Например, если задержка возникает из-за поликистоза яичников, то у женщины резко прибавляется вес, вплоть до ожирения, появляются волосы на лице и груди (как у мужчин), угри, себорея.

Своевременное лечение заболеваний, ставших причиной удлинения цикла, нередко позволяет избежать бесплодия, внематочной беременности, выкидыша, предотвратить появления рака.

Этиология

В первую очередь аменорея подразделяется на 2 типа, определяемых патогенезом. 

• Первичная аменорея – это отсутствие начала менструации.
• Вторичная аменорея – отсутствие менструации у женщин, имевших ранее нормальный менструальный цикл. 

Существует много других типов классификации аменореи, основанной на анатомии женских репродуктивных органов, но это наиболее приемлемая форма классификации причин аменореи.

Причины первичной аменореи:

• Беременность;
• Hypogonadotropic Hypogonadism – вторичный гипогонадизм;
• Эндокринные поражения;
• Врожденные аномалии;
• Опухоли.

Причины вторичной аменореи:

• Потеря веса;
• Хроническая ановуляция;
• Опухоль гипофиза;
• Синдром Кушинга;
• Опухоли яичников.

Беременность или менопауза: сравниваем симптомы

Многие симптомы менопаузы похожи на признаки беременности.

Когда женщина беременна, у нее пропадают менструации. Хотя примерно у каждой четвертой могут быть кровянистые выделения в момент имплантации эмбриона или в первом триместре. Их можно ошибочно принять за нерегулярные, скудные менструации.

Многие беременные также хорошо знакомы с перепадами настроения и проблемами со сном.

Другие изменения самочувствия при беременности:

• усталость, сонливость;
• головная боль;
• тошнота или рвота, особенно по утрам;
• необходимость чаще пользоваться ванной комнатой из-за учащенного мочеиспускания;
• чувствительность и набухание молочных желез.

Так как многие из этих симптомов схожи с признаками менопаузы, их можно перепутать. Женщина может подумать, что она беременна, в то время как на самом деле она переживает перименопаузу, и наоборот.

Цены на услуги

Наименование услугиЦена услуги (руб.)

Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога первичный	1 500
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога повторный	1 200
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога с назначением лечения	1 700
Приём акушер-гинеколога для постановки на учёт	2 500
Составление индивидуального плана лечения воспалительных заболеваний органов малого таза	2 500

Первичная аменорея

Под этим состоянием подразумевается полное отсутствие менструаций в возрасте старше 16 лет. Такое состояние может сопровождаться задержкой полового развития – у девушки недоразвиты половые органы, а рост и вес не соответствуют возрасту. Иногда в этом случае менструации не наступают и во взрослом возрасте.

Причины:

• Генетические сбои, при которых у девочки имеется неправильный хромосомный набор. Обнаружить мутации хромосом можно с помощью генетического анализа.
• Врожденное недоразвитие яичников и гипофиза, которые не в состоянии вырабатывать вещества, стимулирующие работу репродуктивной системы. У таких пациенток может наблюдаться синдром Каллмана, при котором отсутствие менструации сочетается с невозможностью воспринимать запахи – аносмией. Поскольку гормоны роста также вырабатываются гипофизарными клетками, у больных часто наблюдаются невысокий рост и общее физическое недоразвитие организма.

Отсутствие месячных без задержки развития может быть истинным и ложным.

Истинная аменореявызвана аномалиями половой системы, возникшими из-за генетических поломок или дефектов внутриутробного развития. У таких пациенток часто наблюдаются пороки мочевого пузыря, почек, мочеточников. Поэтому девушек с такой патологией нужно показать не только гинекологу, но и урологу.

Самым тяжёлым вариантом недоразвития репродуктивной сферы считается синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера. При этой аномалии из половых органов развиты только яичники, а вся остальная репродуктивная система отсутствует. Внешне девушка выглядит здоровой, но месячные у нее не наступают.

Ложная аменорея – менструации начинаются, но менструальная кровь не может выйти наружу. Причины этого явления:

• Слишком плотная девственная плева (гимен), не имеющая выходного отверстия.
• Недоразвитие или неправильное развитие половых путей, препятствующее вытеканию крови наружу.

В результате кровянистая масса скапливается в матке (гематометра) и маточных трубах (гематосальпингс). Это состояние требует срочного врачебного вмешательства, во время которого выделениям дают возможность вытечь наружу.

Скудные менструации

Недостаточное развитие слизистой оболочки матки – основная причина скудных менструаций. Однако гипоменструальный синдром может быть и генетической особенностью женщин. Изменение менструации в сторону сокращения считается нормальным, если:

• цикл у девушки еще не установился до конца (половое созревание).
• У женщины в возрасте 45 лет и старше скудные менструации говорят о приближении менопаузы.

Следует помнить, что прием противозачаточных таблеток значительно сокращает объем менструации.

Список возможных причин не исчерпывается. Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.

Вторичная аменорея

При этом заболевании критические дни пропадают на срок более 6 месяцев. Заболевание вызывается гипофизарной недостаточностью, воспалительными процессами или дисфункцией яичников, щитовидной железы, надпочечников. Отсутствие месячных может также вызываться дисфункцией нервной или пищеварительной систем.

Наиболее частые причины такого состояния:

• Стрессы – менструация прекращается из-за попадания женщины в сложные психоэмоциональные ситуации. Возникает стрессовое состояние, сопровождающееся перегрузкой нервной системы, приводящей к неправильной работе репродуктивных органов.
• Резкое снижение массы тела. Ученые считают, что отсутствие месячных при снижении веса – защитный природный механизм, наблюдаемый у всех живых существ, которые перестают размножаться во время голода.
• Приём гормонсодержащих препаратов, особенно не назначенных врачом. Эндокринная система женщины легко ранима, поэтому гормональный избыток приводит к тяжелым нарушениям, в том числе связанным с менструальной функцией.
• Неправильная работа надпочечников и щитовидной железы. Месячные могут исчезнуть при недостатке или избытке соединений, вырабатываемых этими органами.
• Патологии гипофиза – мозгового придатка, расположенного в углублении черепа – турецком седле. Его недостаточность возникает после инфекций, беременности, сопровождающейся тяжелыми токсикозами, черепно-мозговых травм и кровоизлияний в эту область. В этом случае придаток мозга не может вырабатывать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, что сопровождается менструальной дисфункцией.
• Различные патологии яичников. Причиной отсутствия критических дней могут послужить опухоли или их истощение – ранний климакс.
• Поликистоз – заболевание, при котором во время овуляции яйцеклетка не покидает яичник, а остается внутри, превращаясь в кисту. В результате орган постепенно становится похожим на виноградную гроздь. Функция при этом сбивается, что ведет к прекращению менструального цикла.
• Воспалительные процессы и осложнения поздних абортов, сопровождающихся значительным повреждением маточных тканей.
• Гиперпролактинемия – повышенная выработка гипофизом пролактина. В норме это вещество отвечает за образование молока в период кормления грудью и вызывает лактационную аменорею – отсутствие месячных во время вскармливания. Однако иногда он начинает вырабатываться у некормящих женщин, отключая менструальный цикл. Самая частая причина такого явления – опухоль, выделяющая пролактин.

Диагностика причин первичных и вторичных аменорей

Заболевания, приведшие к отсутствию менструаций, как правило, влияют на весь организм. Поэтому опытный врач на основании осмотра и жалоб уже может предположить тот или иной диагноз.

Анамнез

Пациентку спрашивают, были ли раньше у неё месячные, какое время они продолжались, насколько были интенсивны и регулярны. Собираются сведения о беременности, родах, прерываниях, выкидышах, сроках кормления грудью.

Диагностика производится в следующем порядке:

• Во время анамнеза и медицинского осмотра сначала необходимо узнать возраст пациентки и в каком возрасте у нее начались менструации в период полового созревания. Эта информация важна для определения и дифференциации первичной и вторичной аменореи. Если у пациентки вообще не было менструаций, то это первичная аменорея. Все остальные случаи будут вторичной аменореей.
• После хронологического возраста наиболее важным является психосоциальный возраст женщины, а также коэффициент ее интеллекта (IQ), чтобы исключить любую хромосомную причину первичной аменореи. 
• После этого проводится опрос о других аспектах развития, таких как развитие зачатка молочной железы, поскольку отсутствие зачатка молочной железы в возрасте от 13 до 14 лет указывает на дефицит эстрадиола, и существует необходимость в дальнейшем исследовании.
• Чтобы исключить вторичную аменорею, определяют временные рамки отсутствия менструаций у ранее нормальной менструирующей женщины. Наиболее важная причина вторичной аменореи – беременность, поэтому ее следует исключить в первую очередь. Затем исключаются предыдущие операции по поводу синдрома Ашермана.

Необходимо получить данные о наличии ночной потливости, нарушениях сна, приливах при преждевременной недостаточности яичников. Важно узнать не проводилась ли химиотерапия и лучевая терапия новообразований, поскольку они также могут вызывать недостаточность яичников у молодых женщин. Синдром поликистозных яичников (СПЯ) должен быть исключен в соответствии с критериями Роттердама.

Необходимо провести тест на зрение и обоняние для исключения аденомы гипофиза и синдрома Каллмана. Очень важна история приема лекарств, так как антипсихотики являются одной из наиболее распространенных причин высокого уровня пролактина, что приводит к аменорее. Использование противозачаточных средств, кокаина, опиоидов, противоэпилептических средств может вызвать нарушение менструации. Также уточняются факты по соблюдению диеты, физической нагрузке, потере веса и нервной анорексии в анамнезе.

Также определяется наличие нейросаркоидоза, гемохроматоза и наличие каких-либо хронических заболеваний в анамнезе, так как эти заболевания сильно влияют на ось гипоталамо-гипофизарной системы, которая играет главную роль в контроле женского менструального цикла.

Дифференциальная диагностика

Гинеколог проводит дифференциацию аменореи со следующими состояниями:

• Нервная анорексия.
• Депрессия.
• Тревожные расстройства.
• Недостаточность яичников.
• Беременность.
• Пролактинома.

Реакция на прогестерон

Для разграничения ановуляции, анатомического дефицита и дефицита эстрадиола как причины аменореи назначается тест реакции на прогестерон. 

Прогестерон вводят пациентке в виде внутримышечной инъекции. Если кровотечение происходит в течение 2-7 дней, причинами может быть ановуляция, недостаточность яичников. Но если после отмены прогестерона кровотечение не происходит, причины могут включать дефицит эстрадиола или анатомические дефекты, такие как стеноз шейки матки и синдром Ашермана.

По результатам диагностики врач собирает цельную картину состояния здоровья женщины и может поставить диагноз.

Таблица: Причины и симптомы аменореи

Причины	Другие симптомы, сопровождающие нарушение	Результаты диагностики
Генетические аномалии	Недоразвитие половых признаков. Детский или мужеподобный внешний вид	Хромосомные отклонения, выявленные в генетическом анализе
Ложная аменорея	Боль и спазмы внизу живота	При осмотре виден растянутый гимен. На УЗИ обнаруживаются препятствия, мешающие вытеканию крови. Матка и трубы наполнены кровянистым содержимым
Воспалительные процессы	Боль в области живота и поясницы. Кровянистые или гнойные выделения из половых путей	Во время гинекологического осмотра и УЗИ обнаруживаются воспалительные процессы
Осложнения аборта	Могут отсутствовать	На УЗИ видны спайки и другие процессы в матке. При гистероскопии обнаруживаются последствия выскабливания маточного слоя
Поликистоз	Боли внизу живота, увеличение массы тела, потливость ладоней, выпадение волос	На УЗИ видны увеличенные яичники с большим количеством кист. В анализах крови наблюдаются гормональные нарушения
Преждевременное истощение яичников – ранний климакс	Слишком рано, иногда до 40 лет, наблюдаются климактерические симптомы – приливы жара, головокружение, скачки давления, покраснение лица	Снижены показатели ЛГ, ФСГ, эстрогенов
Повышение выработки мужских гормонов – андрогенов	Появление растительности на лице, огрубение голоса	Повышенная концентрация андрогенов в крови
Нарушение работы гипофиза, надпочечников и щитовидной железы	Отечность, резкое изменение веса, покраснение лица, сердцебиение, головокружение, слабость, неврозы, повышенная чувствительность к холоду или жаре, плохое заживление ран	Изменение концентрации гормонов, обнаруживаемое в крови. На УЗИ и рентгене видны патологические очаги в органах и изменение их размера
Нарушения работы нервной системы	Стрессы, жесткие диеты	Признаки неврозов и анорексии

Лечение аменореи

Пациенты с диагнозом аменорея нуждаются в длительном наблюдении, потому что возобновление менструального цикла может занять месяцы или годы.

Лечение аменореи зависит от вызвавших ее причин:

• При гормональной недостаточности назначают гормонсодержащие препараты. Больному прописывают симптоматические лекарства, убирающие отеки, нормализующие обменные процессы, улучшающие работу сердца. Если причиной аменореи является дефицит эстрогена, можно назначать эстроген. 
• Для коррекции нарушений работы эндокринной системы пациентку направляют на консультацию к эндокринологу, назначающему специальные препараты, регулирующие эндокринную функцию. Например, лечение поликистоза яичников требует приема комбинированных оральных контрацептивов, метформина, противовоспалительных и рассасывающих препаратов. В тяжелых случаях проводится операция с рассечением кист.
• При обнаружении разнообразных опухолей проводится их удаление. Иногда приходится удалять часть разросшейся щитовидной железы или один надпочечник.
• При непроходимости путей выхода менструальной крови проводятся операции – дефлорация или пластика половых путей. Перегородки внутри матки рассекают во время гистероскопии.
• Для лечения воспалительных процессов применяются противовоспалительные средства и антибиотики.
• Если аменорея вызвана недоеданием, необходима правильная диета. 
• При нервной анорексии и вызванной стрессом аменореи может помочь когнитивно-поведенческая терапия и СИОЗС. 
• При пролактиноме назначаются препараты – агонисты дофамина, такие как каберголин.
• Анатомические причины аменореи лечатся хирургическими методами. 
• Вызванную стрессом гипоталамическую аменорею можно с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. При аменорее, вызванной нервными расстройствами, требуется консультация психолога или психотерапевта с назначением успокаивающих и других препаратов, воздействующих на центральную нервную систему.

Имеются убедительные доказательства того, что пациенты с нарушениями менструального цикла подвержены высокому риску переломов костей. Следовательно, должна стать следующим шагом профилактика остеопороза. Пациентам следует предлагать витамин D и добавки кальция.

После такого лечения удается не только восстановить менструальный цикл, но и создать условия для возникновения беременности и вынашивания ребенка. Женщине с такими нарушениями нужно постоянно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога, чтобы отслеживать эффективность терапии и вовремя корректировать дозировки препаратов.

Осложнения

Потеря менструального цикла связана с переломами запястья и бедра, истончением кости, снижением фертильности и преждевременной недостаточностью яичников.

Какие болезни могут стать причиной отсутствия месячных

Задержку менструации вызывают следующие гинекологические заболевания:

• поликистоз яичников;
• синдром истощения яичников;
• воспалительные процессы в тканях матки и придатках;
• киста желтого тела;
• миома и другие виды опухолей.

ВАЖНО! Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз и назначать какие-либо лекарства. Чтобы убедиться в том, что причиной задержки стало какое-либо гинекологическое заболевание, необходимо пройти обследование у врача, который при необходимости назначит адекватный курс лечения.

Рекомендации

Причины аменореи разнообразны, поэтому требуется междисциплинарный подход.

Помимо гинеколога, расстройство лучше всего управляется межпрофессиональной командой медицинских работников, в которую входят эндокринолог, диетолог, терапевт, репродуктолог. Эти специалисты должны управлять второстепенными особенностями проблемы.

Поскольку остеопороз является основным фактором риска у женщин с аменореей, пациенты должны консультироваться с эндокринологом и диетологом. Специалисты назначают витамин D и добавки кальция, которые придется принимать в течение месяцев или даже лет. 

Женщины, которые подвергаются операции по удалению пролактиномы, нуждаются в нейрохирургическом наблюдении, чтобы избежать возникновения дефицита других гормонов в результате операции. 

Наблюдение за женщинами с аменореей часто является долгосрочным, так как лечение не работает сразу: возобновление менструального цикла может занять месяцы или годы.

Какие признаки указывают на патологические процессы при двухмесячной задержке?

Как правило, патологические процессы, вызывающие двухмесячную задержку регул, сопровождаются дополнительными симптомами. Каждая патология характеризуется собственной симптоматикой.

При возникновении одного из следующих признаков необходимо срочно обратиться к специалисту:

• Повышение температуры тела. Симптом характерен для воспалительных процессов в острой стадии.
• Схваткообразные боли внизу живота. Могут проявляться при внематочной беременности, если повреждены внутренние органы. При патологической беременности живот сильно болит перед началом кровотечения.
• Выделения из влагалища с неприятным запахом или специфической окраски (зеленые, черные, белые).
• Зуд в районе половых органов.
• Дискомфорт во время половых контактов.
• Рвота и частый жидкий стул.
• Сильные боли в боку. Чаще всего возникают при воспалении яичников.
• Головные боли.
• Высыпания на коже.
• Появление волос в нехарактерных местах. При повышении уровня мужских гормонов у женщины не идут месячные и начинают расти волосы на лице, в области грудной клетки, на животе и спине.
• Внезапный набор веса или похудение без видимых причин.

Что делать, когда возникла задержка месячных, а тест отрицательный

Если по утрам тошнит, бывают головокружения, наблюдается быстрая утомляемость, появился нехарактерно выраженный аппетит, то лучше всего купить еще пару тестов и повторить попытку. Если беременность желанная, то следует успокоиться, понаблюдать за организмом несколько дней и повторить тест. В случае, когда беременность нежелательна, лучше всего записаться к врачу, УЗИ точно показывает наличие беременности, ведь в такой ситуации медлить нельзя. А анализ крови в сравнении с анализом мочи является точнее и достовернее, потому что он позволяет выявить минимальное количество гормона беременности гонадотропина.

Что делать, если нет месячных?

Задержка менструации, не превышающая 5-7 дней и возникающая в редких случаях, современной гинекологией не расценивается как патология. Женский цикл является тонким механизмом, зависимым от влияния многих внешних и внутренних факторов.

Как правильнее поступить в такое ситуации, когда время вроде пришло, не месячные задерживаются?
Для начала следует понять, что же это – задержка или беременность? На вопрос по какой причине произошел сбой, может ответить только опытный гинеколог на основании осмотра, анализов и полного обследования. Если плодного яйца в матке не выявлено, то направление дальнейшего обследования и лечения полностью зависит от причины, вызвавшей нарушение цикла. Эти вопросы в компетенции врача гинеколога-эндокринолога.

Если это беременность и она желанная, Вы встаете на учет, наблюдаетесь у акушера-гинеколога, благополучно рожаете и получаете долгожданное пополнение семейства.

Если в силу каких-то причин в настоящее время вынашивание беременности не входит в ваши планы, развитие дальнейших событий идет по совершенно другому сценарию.