УЗИ на ранних сроках беременности

Какую информацию предоставляет УЗИ на ранних сроках беременности?

1. Сам факт беременности – при помощи ультразвука удается увидеть на экране плодное яйцо в
   полости матки. Проводить процедуру можно уже спустя 3-5 дней после предполагаемого зачатия, к этому времени яйцо достигает размеров порядка 2-3 мм.
2. Точный срок зачатия – также специалисту удается определить размер плода, иногда имеет место быть погрешность в 1-2 недели.
3. Место расположения яйца-эмбриона – очень важно убедиться, что беременность началась правильно, внутриматочно, а не наоборот (это видно спустя 7-10 дней после появления задержки).
4. Количество оплодотворенных яйцеклеток – увидеть количество эмбрионов можно уже на 3-4 неделе беременности. Примерно на этом сроке мама может услышать первое биение сердца своего ребенка или детей.
5. Жизнеспособность эмбриона, а конкретно работу его сердца и появление других зачатков органов.
6. Пол ребенка – такие данные можно получить далеко не на первом УЗИ, но к 12-13 неделе ультразвук уже позволяет увидеть развитие половых органов у ребенка.

УЗИ – мифы и реальность

Многие зарубежные гинекологи не советуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности, мотивируя это тем, что воздействие такого рода излучения на плод до конца не изучено. На ультразвук «навешали всех собак», обвиняя его даже в склонности детей к аллергии. Непонятно, как это можно было выяснить, если сама природа сенсибилизаций тоже до конца неясна. Если бояться различных излучений, то женщинам в этот период нужно не подходить к электробытовым приборам и даже говорить по мобильному телефону.

Есть мнение, что от введения влагалищных датчиков может быть выкидыш. Если бы женский организм так легко избавлялся от беременности, то человечество давно бы вымерло. Многие женщины, находясь «в интересном положении», продолжают работать, двигаться, вести привычный образ жизни и даже половой жизнью жить не прекращают. Неужели все эти нагрузки ниже, чем введенный на несколько минут во влагалище датчик?

Следующим обвинением, брошенным в сторону УЗИ на ранних сроках, было предположение, что от подобного обследования нагревается мозг эмбриона, а это приводит к непонятным последствиям. Подобное утверждение – всего лишь гипотеза, и данных о его достоверности никто не приводит.

Почему же кипят подобные споры? Дело в том, что если не проводить этот вид исследования, нужно заменить его другим или сдавать различные анализы. Все в мире решают деньги, и тут в большинстве случаев имеет место простая конкуренция. Кроме того, есть категория медиков, которые выступают «против всего». Им не нравится не только УЗИ, но и вакцинация и многое другое.
Таким образом, проводить ультразвуковое исследование на ранних стадиях беременности совершенно необходимо, чтобы удостовериться в ее наличии, исключить угрожаемые для жизни и здоровья матери и ребенка состояния и при необходимости вовремя начать правильную терапию. Начиная с 3-4 недели УЗИ абсолютно безопасно для будущего ребенка.

Расшифровка результатов исследования

Интерпретировать итоги первогоУЗИ может только акушер-гинеколог. Лечащий врач может выполнять обе функции сразу. В большинстве профильных клиник гинекологи проводят ультразвуковое исследование беременности самостоятельно. Это очень удобно для пациенток: они получают от своего врача подробные комментарии сразу после скрининга. Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по ультразвуку. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе УЗИ. Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.

ТВП или толщина воротникового пространства

ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Данные ТВП целесообразно измерять на УЗИ только в первом триместре, до 13 недель. Далее после 14 недели беременности жидкость в шейной складке рассасывается.

Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.

КТР или копчико-теменной размер

Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.

БПР или бипариетальный размер

Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых УЗИ обследований беременности. Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах. При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).

ЧСС или частота сердечных сокращений

Параметр ЧСС дает врачу возможность оценить функцию сердечно-сосудистой системы плода. Этот показатель нуждается в особенном контроле, как на первом обследовании, так и на протяжении всей беременности. Он указывает, в норме ли у плода сократительная активность сердца. На УЗИ берутся в расчет два его критерия: частота и ритмичность сокращений.

Стоит ли отказываться от УЗИ?

УЗИ — это процедура рекомендуемая, но добровольная. Врач не может заставить будущую маму пройти обследование, поэтому некоторые женщины отказываются от него. Аргументируют они это решение заботой о здоровье ребёнка, поскольку считают, что ультразвук вреден для плода. Это миф. Процедура УЗИ полностью безопасна как для матери, так и для будущего ребёнка, поэтому УЗИ является важной частью скринингового обследования.

Процедура основана на использовании ультразвука. Прибор испускает высокочастотные звуковые волны, а затем анализирует отражённый сигнал, таким образом на экране удаётся получить двухмерную картину внутренних органов и тканей. Изображение не отличается высокой чёткостью, зато человек не получает дозу облучения, как это происходит во время других видов сканирований.

Когда и зачем проводится УЗИ для беременных

Первый раз при помощи ультразвукового исследования ставится окончательный диагноз беременности. Обычно это происходит на сроке 3-4 недели, когда задержка менструация, служащая наиболее частым признаком, позволяющим заподозрить беременность, заставляет женщину обратиться к врачу.

Второй раз проводится первое плановое ультразвуковое исследование. Термин «плановое» подразумевает проведение диагностики в установленные сроки, которые являются общепринятыми на данный момент времени. Делают 2-ое УЗИ на сроке примерно 10-12 недель. Его основная цель – убедиться в благополучном течение беременности, а так же удостовериться нормальном развитии плода и определить наличие некоторых патологий, в том числе и тех, которые носят генетический характер (например, синдром Дауна).

Второе плановое УЗИ для женщины по факту является третьим. Делают его согласно стандартам на 20-22 неделе. Обычно именно в этот раз родителям сообщают пол ребенка, если, конечно, они желают его знать. Так же необходимо убедиться что состоянию женщины и ее малыша ничего не угрожает

И последнее, третье плановое и четвертое фактическое УЗИ назначают на 30-32 неделе. Оно необходимо для определения тактики ведения родов, а так же дает возможность удостовериться в том, что самочувствие малыша, уже готовящегося к появлению на свет, не страдает.

Показания и противопоказания к скринингу

УЗИ первого триместра проводится на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав рекомендует его сделать всем беременным женщинам, без исключения. Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача пациентки. Ультразвуковые скрининги входят в число самых распространенных обследований по всему миру. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода.

Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:

• будущие мамы от 35 лет и старше;
• пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные заболевания;
• пациентки, принимающие на ранних сроках антибиотики и другие лекарственные препараты, несовместимые с положением;
• пациентки с диагнозом «невынашивание беременности» в анамнезе;
• женщины, уже имеющие в семье ребенка с пороком развития;
• беременные с диагностированным риском самопроизвольного прерывания беременности;
• пациентки, состоящие в близком родстве с отцом ребенка.

Делать или нет УЗИ на раннем сроке

Из четырех исследований, через которые приходится пройти каждой беременной, именно УЗИ на ранних сроках вызывают максимальное количество вопросов и сомнений. Так надо ли его делать?

Чтобы ответить на этот вопрос сперва следует разобраться, зачем, вообще, исследование на ранних сроках проводится. Женщина впер­вые приходит к врачу с подозре­нием на беременность, как пра­ви­ло, когда возникла первая задер­жка в менструальном цикле. Чаще всего это происходит в интервале между 3 и 5 неделей. При помощи УЗИ врач определяет:

Наличие беременности, как факт. Плодное яйцо в полости матки определяется уже в это время.

• Наличие или отсутствие внематочной беременности, которая часто на первых порах может иметь сходную клиническую картину с физиологической, но впоследствии приводит к тяжелым осложнениям, в том числе угрожающим жизни женщины и ее дальнейшей репродуктивной функции. Ранняя диагностика данного патологического состояния помогает снизить риск возникновения серьезных проблем и максимально эффективно справиться с возникшей ситуацией

• Существует ли ложная беременность. Наличие признаков беременности, таких как задержка менструации, не всегда является достоверным доказательством ее реального существования. Некоторые заболевания, к которым относят, например, фибромиомы матки, кисты яичников и другие, могут создавать имитацию беременности, влияя на регулярность менструального цикла. В это случае задержка прихода месячный вполне возможна, но плодного яйца при УЗИ обнаружено не будет. Кроме того, некоторые женщины, которые отчаянно хотят забеременеть, могут испытывать сходные симптомы, благодаря определенному психологическому настрою.

• Срок беременности. Его возможно определить посмотрев копчиково-теменной размер эмбриона. Это очень важно для определения дальнейшей тактики ведения женщины, проведения диагностических обследований и подготовки к родам в будущем.

• Наличие многоплодной беременности. Тактика ведения женщин, у которых будет один малыш и несколько довольно выражено отличается. Поэтому важно узнать, сколько плодов вынашивает та или иная будущая мама не только для того, чтобы удвоить радость, но и для того, чтобы врач имел возможность в дальнейшем грамотно наблюдать за состоянием женщины и плодов, что поможет избежать некоторых неприятных осложнений.

• Определение жизнеспособности эмбриона. Регистрация сердечных сокращений на экране монитора дает возможность определить жизнеспособность будущего малыша. Помимо медицинских показателей. услышать, как колотится сердечко ребенка, скорее всего, вызовет позитивные эмоции у женщины.

• Наличие угрозы прерывания беременности. Об угрозе на ранних сроках может свидетельствовать повышенный тонус мышц матки, что хорошо видно при УЗИ. Так же определяются признаки кровотечения и другие опасные симптомы, которые нередко сочетаются с выраженной клинической картиной – боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей.

• Своевременное выявление «замершей беременности». Под этим термином подразумевается отсутствие признаков жизнедеятельности у эмбриона, которое не сопровождается клиническими проявлениями выкидыша.

Противники УЗИ утверждают, что все эти сведения не важны, однако, это абсолютно не так. Преимущества такого обследования на ранних сроках заключается в одном – оно проводится в то время, когда еще есть выбор, стоит ли оставлять «проблемную беременность» и решаться рождение двойни или тройни. Можно долго рассуждать о моральной постановке этого вопроса, но, в любом случае, женщина должна принимать подобное решение осознано, а не под давлением обстоятельств. Так что лучше записаться на прием в клинику и пройти УЗИ.

Еще один большой плюс ультразвукового обследования – это оперативное выявление пузырного заноса. Это довольно редкое, но очень опасное осложнение, заключающееся том, что из ворсин хориона формируются пузырьки, постепенно заполняющие матку. В данном случае женщина должна подвергнуться немедленному прерыванию беременности и дальнейшему наблюдению по поводу возможного развития злокачественной опухоли – хорионэпителиомы.

 

Это важно!

«Ультразвуковое исследование плода в первом триместре беременности позволяет убедиться в жизнеспособности плода, определить количество плодов, точно определить срок гестации, обнаружить грубые аномалии развития и измерить шейную складку, которая в сочетании с возрастом матери является важным компонентом скрининга, позволяющего с достоверностью до 75 % на раннем сроке выявить некоторые хромосомные аномалии».

Данные, которые получены в ходе многолетних исследований и наблюдений за развитием плода и течением беременности, позволили сделать несколько выводов, которые применяются сегодня в ультразвуковой диагностике.

• Развитие плода происходит неравномерно: одни органы и части тела визуализируются уже в первые недели беременности, а другие – лишь во втором или третьем триместре. Но при нормальном формировании плода последовательность развития одна и та же. Благодаря этому стало возможно обнаружить какие-либо отклонения на раннем этапе, когда многие из них могут быть скорректированы, а беременность – сохранена.
• В ходе УЗИ могут выявляться также осложнения беременности – аномалии прикрепления или толщины хориона (оболочки, которая впоследствии будет отвечать за питание и дыхание плода вплоть до его рождения) или другие нарушения. На основании обнаруженных проблем женщине могут назначаться мероприятия по снижению риска для здоровья плода и вероятности самопроизвольного прерывания беременности (медикаментозная терапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, ограничительный режим физической активности и пр.).

Во сколько недель делают первое УЗИ при беременности, решает лечащий врач. Современные стандарты предписывают проводить ультразвуковую диагностику на сроке в 11–13 гестационных недель, так как это оптимальное время, на котором уже можно заметить важные особенности протекания беременности. Вопреки распространенному в народе мнению, принцип «чем раньше, тем лучше» относительно УЗИ не действует, так как на излишне ранних сроках показания исследования будут малоинформативными и отличаться высоким уровнем погрешности.

«УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложноотрицательных и ложноположительных выводов. Определение срока беременности до 11–12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит, может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности».

Подготовка к УЗИ и методика проведения

Первое УЗИ при беременности может проводиться 2 способами: трансвагинальным датчиком и трансабдоминальным. Для проведения трансвагинального УЗИ особой подготовки не требуется. При проведении ультразвукового исследования трансабдоминальным датчиком необходим полный мочевой пузырь, поэтому беременная должна начать пить чистую воду (не сладкую и негазированную) за 1,5 часа до исследования.

Кроме того, для ускорения наполнения мочевика вечером, накануне исследования, стоит избегать потребления жирных, очень соленых и копченых блюд, а также грубой растительной клетчатки, которая усиливает газообразование и затрудняет проведение УЗИ (капуста, бобовые, редька, черный вчерашний хлеб, отруби и прочие).

Чем меньше срок беременности, тем более наполненным должен быть мочевой пузырь, которой приподнимает матку, находящуюся глубоко в малом тазу.

Методы проведения

Как уже указывалось, УЗИ в 1 триместре проводится 2 способами, либо трансвагинально, либо трансабдоминально:

Трансабдоминальное УЗИ

• Женщина укладывается на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на переднюю брюшную стенку специальный гель, чтобы трансабдоминальный датчик лучше соприкасался с кожей. Гель не вызывает аллергии и легко удаляется салфеткой. Водя датчиком по животу, врач оценивает необходимые показатели. Во время обследования врач может попросить беременную повернуться на бок, приподнять кулаками поясничный отдел позвоночника или согнуть ноги. Трансабдоминальное УЗИ – абсолютно безболезненный метод.

Трансвагинальное УЗИ

• Это более предпочтительный метод исследования в 1 триместре беременности. Женщина должна быть с опорожненным мочевым пузырем. После того, как беременная разденется ниже пояса, ее укладывают на кушетку с согнутыми и несколько разведенными ногами. Специальный датчик в презервативе осторожно вводится во влагалище пациентки. Трансвагинальное УЗИ тоже безболезненное.

Важно! Появление незначительных кровяных выделений сразу после исследования или на другой день после трансвагинального УЗИ считается нормой и не может привести к прерыванию беременности.

Первый триместр

Первое скрининговое УЗИ проводят в 11-14 недель. В это же время делают биохимический скрининг. Будущая мама сдает кровь на определение β-ХГЧ и РАРР-А. Полученные данные оцениваются вместе с результатами первого ультразвукового скрининга. В комплексе эти методы позволяют выявить нарушения в развитии плода — такие как синдром Дауна и другие хромосомные аномалии.

В первом триместре УЗИ позволяет определить:

• Срок беременности. Если будущая мама не помнит, когда была последняя менструация или у нее нерегулярный менструальный цикл, поможет ультразвуковое исследование. Врач уточнит срок беременности по УЗИ. Но нужно помнить: эти подсчеты будут не слишком точными и поэтому,по возможности, гинекологи ориентируются на дату последней менструации и по ней вычисляют срок родов.
• Количество плодов. При многоплодной беременности врач детально изучает плаценту (или хорион) и оболочки. От их расположения и количества зависит тактика ведения беременности и родов.
• Пороки развития плода. Например, для диагностики синдрома Дауна врач оценивает толщину воротникового пространства и визуализацию и длину носовой кости, длину бедра При УЗИ на ранних сроках беременности также можно выявить пороки развития внутренних органов и нервной системы.
• Проводится оценка состояния шейки матки(цервикометрия), придатков матки и стенки матки.

На заметкуНесмотря на тщательное исследование, нельзя полностью исключить пороки развития плода только по результатам УЗИ. Если есть сомнения, врач может порекомендовать пройти инвазивное обследование — сделать амниоцентез или кордоцентез. Уточнить диагноз также помогает второй ультразвуковой скрининг, на котором можно более детально рассмотреть органы и ткани плода.

Особенности УЗИ на ранних сроках беременности

Многие будущие мамы задаются вопросом, на какой неделе УЗИ покажет беременность. Современные аппараты позволяют это сделать примерно на 3-4 неделе, если используется влагалищный датчик (трансвагинальный метод). Если специалист проводит исследование через брюшную стенку (трансабдоминальный метод), то плодное яйцо он сможет обнаружить позже, на 5-6 неделе.На заметкуЗная, с какого срока УЗИ показывает беременность, можно не бежать на обследование сразу после задержки менструации. На очень маленьком сроке врач может и не увидеть плодное яйцо – и не потому, что его там нет, а так как аппаратура не совершенна. Не нужно создавать себе повод для тревоги – лучше подождать до 5-6 недель, когда будет хорошо видно плодное яйцо.
На ранних сроках ультразвуковое исследование позволяет выявить серьезные нарушения – такие как внематочную или регрессирующую (неразвивающуюся) беременность. Чем раньше будет обнаружена патология, тем проще будет избежать осложнений.

Диагностическое окно в 1 триместре беременности

Для первого скринингового исследования эти дни включают промежуток с 12 нед. 2 дня до 12 нед. 4 дня. Именно в этом интервале плод уже достаточно вырос для оценки самых маленьких органов (хрусталики глаз, сердце), и вероятность констатации наиболее важных морфологических изменений значимо выше, нежели в 11 недель 0 дней. С другой стороны, каждый прожитый малышом день увеличивает не только рост и массу тела, но качество картинки на аппарате УЗИ.

По данным различных авторов, частота врожденной патологии достигает 5%, и для пациентов этой группы особенно важно выявить проблему на раннем сроке. В  таких особенных случаях может потребоваться расширение спектра диагностических процедур, включая пренатальное кариотипирование (получение образцов ткани плода или околоплодных структур с целью определения его кариотипа). Для проведения этих процедур требуется время, начиная с подготовки необходимых анализов беременной, заканчивая проведением непосредственно инвазивной диагностики и получения результатов о состоянии здоровья плода.

В некоторых случаях установленное заболевание плода поднимает вопрос о невозможности пролонгирования беременности. Согласно действующего законодательства РФ, сама процедура медицинского прерывания беременности по решению женщины может быть выполнена “…не позднее окончания двенадцатой недели беременности”, но “…не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности”. Иными словами, если пациентка обратится для проведения УЗИ в 12 недель 5 дней, при выявлении серьезной патологии она направляется уже не на искусственный медицинский аборт, а на прерывание беременности, которое является более сложной и травмирующей процедурой. Поэтому на вопрос о наилучшем роке для проведения первого скрининга, практически любой практикующий специалист ответит: «до 12 недель 4 дней».

 

Внеплановое ультразвуковое исследование

В ряде случаев беременным требуется неотлагательно пройти УЗИ. Например, при появлении у будущей мамы кровяных выделений, зачастую сигнализирующих о возможном выкидыше. При таких обстоятельствах необходимо срочно обратиться за компетентной медицинской помощью и безотлагательно пройти диагностику. Это даст возможность с высокой вероятностью определить причины отклонения от нормы, а также предпринять меры по их устранению.

Также врачи рекомендуют проводить «досрочное» УЗИ при необходимости максимально точного срока беременности. Зачастую, такую процедуру на ранних сроках предписывают пройти и женщинам с нестабильным менструальным циклом, девушкам, принимающим гормональные контрацептивы.

Поводом для прохождения ранней ультразвуковой диагностики до 12 недели, являются всевозможные аномалии развития половых органов, предыдущее не вынашивание беременности, опухолевые образования, а также дисфункция яичников или матки.

Предполагаемые даты УЗИ

В случае если существуют обоснованные подозрения на внематочную беременность, первое ультразвуковое исследование рационально пройти спустя 3-4 недели после предполагаемого зачатия.  При благоприятном развитии плода, на этом сроке, на мониторе будет четко отражаться плодное яйцо, которое прикрепилось к матке. В ряде случае просматривается даже сам эмбрион. Более того, в это время возможно услышать начальные сокращения зарождающегося сердца. Если плодное яйцо в полости матки не просмотрелось, вероятнее всего, оно находится в фаллопиевой трубе. Доктора-диагносты обращают внимание, что подобное исследование при подозрениях на внематочную беременность игнорировать не стоит. В противном случае возможно наступление негативных последствий, избежать которых, довольно сложно.

Не редко, опасаясь за жизнь будущего ребенка, мамы, столкнувшиеся с замиранием плода в предыдущей беременности, решаются пройти ультразвуковую диагностику на 6 – 8 неделе беременности. На этом сроке четко просматриваются конечности эмбриона, также с большой вероятностью врач может определить количество вынашиваемых плодов.

Установление многоплодной беременности очень важно, так как в разы увеличивается вероятность наступления возможных патологий. Помимо этого, на ранних сроках исследование даст возможность определить, общая у эмбрионов плацента либо индивидуальная, а также в дальнейшем внести соответствующие коррективы при проведении теста на наличие синдрома Дауна.

Как проходит подготовка к УЗИ при беременности?

Процедура УЗИ не требует специальной длительной подготовки, но облегчить работу диагносту и получить более чёткое изображение полости матки помогает наполненный мочевой пузырь. Особенно важно это на первых месяцах беременности, когда матка ещё не слишком увеличилась в размерах, а плод находится на первых стадиях развития. Чтобы наполнить мочевой пузырь, нужно выпить больше воды и воздержаться от мочеиспускания примерно за час до процедуры.

Трансвагинальное исследование не требует никакой подготовки. Оно проводится путём помещения во влагалище специального датчика.

Как проводится УЗИ во время беременности?

Процедуру УЗИ для беременных обычно проводят в женской консультации или в медицинском центре. Она проста и не занимает много времени. Женщине необходимо будет снять или поднять одежду так, чтобы обеспечить свободных доступ к нижней части живота. Далее специалист наносит на живот специальный “проводящий” гель, который улучшает контакт датчика с кожей. Изображение выводится на экран УЗИ-прибора в реальном времени, но расшифровать картинку без должного опыта тяжело, поэтому пояснения даёт специалист, который проводит УЗИ. Процедура не вызывает дискомфорта и занимает всего несколько минут.

На ранних стадиях беременности часто прибегают с трансвагинальному УЗИ, поскольку матка ещё скрыта за костями таза, и её тяжело рассмотреть снаружи. Также трансвагинальное УЗИ используется для оценки состояния шейки матки. Отличается оно тем, что датчик помещается непосредственно во влагалище в специальном одноразовом чехле, смазанном проводящим гелем. Датчик небольшой, по размеру не превышает стандартный тампон, поэтому процедура также проходит легко и безболезненно.

Какие виды УЗИ при беременности назначают?

УЗИ на ранних сроках беременности может проводиться двумя способами:

УЗИ через стенку живота (абдоминальное)  на ранних сроках беременности

С его помощью удается оценить качество развития плода в утробе материи. Причем сканируется нижняя часть живота, собственно вблизи расположения матки. На кожу наносится специальный гель, который улучшает проходимость ультразвука. Датчик измерительного аппарата отправляет УЗ-волны, они отражаются от органов и содержимого полости матки, а затем транслируют изображение на экран монитора. Благодаря этому удается хорошо осмотреть ребенка, определить его пол и проверить развитие плода.

Трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности

Здесь используется влагалищный датчик, который изнутри позволяет рассмотреть состояние
зарождающего ребенка и выявить на самых ранних сроках наличие патологий или особенностей развития. Обязательным условием подготовки к трансвагинальному УЗИ является полное опорожнение мочевого пузыря.

После того, как процедура завершается, беременная получает первый официальный по этому случаю документ, в котором описываются не только сроки зарождения эмбриона, но и описание размеров плода, жизнеспособности, нормальности развития внутренних органов.

Когда делают УЗИ при беременности

Ультразвуковые исследования проводят практически на протяжении всего периода беременности. Первое УЗИ необходимо сделать уже на ранних стадиях, чтобы подтвердить сам факт беременности и оценить возраст плода. Повторные исследования назначает врач. Они проводятся с определённой периодичностью, чтобы следить за развитием эмбриона и его здоровьем. Если беременность протекает нормально, то плановых исследований, как правило, достаточно, но если здоровье матери вызывает опасения, то контроль может быть более усиленным, а процедуру УЗИ будут проводить чаще.

При помощи УЗИ можно определить и пол ребёнка, примерно к 18 недели беременности половые органы ребёнка оказываются уже сформированными и их можно разглядеть в процессе ультразвукового исследования. Кроме того, на более поздних сроках беременности УЗИ позволяет обнаружить пороки развития плода, оценить его положение в матке, а также расположение плаценты. УЗИ не отменяет другие необходимые анализы и обследования, но даёт уникальную возможность маме и врачу “увидеть” малыша ещё до его рождения.

Второй триместр

Второе скрининговое УЗИ делают на сроке 19-21 неделя. Вот что оценивает врач:

• Соответствие размеров плода сроку беременности. Если они меньше нормы, говорят о задержке роста плода.
• Строение внутренних органов и нервной системы. На этом сроке можно выявить пороки развития сердца, головного мозга, пищеварительного тракта и других органов и систем.

• Состояние плаценты и пуповины, особенности кровотока в них. Если ток крови нарушен – плод будет страдать от нехватки кислорода.
• Объем околоплодных вод. Если амниотической жидкости слишком много, говорят о многоводии, мало – о маловодии.

На втором ультразвуковом скрининге можно определить пол плода. Это не обязательно, и, если будущая мама хочет сюрприз, она может попросить врача не сообщать результаты.

Сроки проведения УЗИ и расшифровку результатов делает гинеколог, наблюдающий беременную женщину. Врач подскажет, когда делать УЗИ при беременности, а если нужно – назначит внеплановое обследование.

Показания к прохождению первого УЗИ при беременности

Многие будущие мамы задаются вопросом: «Можно ли делать УЗИ на ранних сроках?» На самом деле после того, как женщина становится на учет, ей в обязательном порядке назначают проведение обследования ультразвуком. При этом изучается история болезни, при наличии перенесенных заболеваний или имеющихся в хронической форме также назначается ряд обследований. Особое внимание уделяется пациенткам, которые страдают:

• Сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем.
• Онкологией, заболеваниями органов малого таза.
• Токсикозом, связанным с развитием беременности и не прекращающимся на протяжении
  слишком долгого времени.

Кроме того, для пациенток, которые в прошлом уже были беременны, но не смогли родить в
силу невозможности вынашивания плода или его замирания в утробе, предусмотрены отдельные обследования. УЗИ является самым важным и точным среди них всех.

Что покажет УЗИ в беременность?

• В первом триместре ультразвуковое исследование помогает диагностировать беременность, выявить патологии строения матки, ее функций, определить количество эмбрионов и их общую динамику развития.
• На сроке в 11-12 недель благодаря ультразвуку можно осматривать и оценивать основные органы и работу систем, а также выявлять нарушения, требующие медицинской помощи, например, истмико-цервикальную недостаточность шейки матки.
• Узнать, кто растет внутри – мальчик или девочка – можно с довольно высокой точностью уже в 16-17 недель. На этом сроке наружные половые органы хорошо сформировались и явно отличаются друг от друга. Но порой детки лежат неудобно для осмотра, «прячут» интимные места, или же поза не позволяет точно все рассмотреть. Так что оптимальным сроком для определения пола считают плановое УЗИ в 22-24 недели.

Основная задача ультразвуковых исследований – выявление вероятных патологий гестации и развития плода, оценка размеров ребенка и таза матери для планирования вариантов родов – естественных или оперативных.

Как подготовиться к проведению УЗИ

В зависимости от того, какое первое УЗИ делают при беременности – трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинальное (с помощью вагинального датчика), требования к подготовке немного меняются. При трансабдоминальном УЗИ важно, чтобы мочевой пузырь был как можно больше наполнен. Для этого женщине рекомендуется за 30–40 минут до запланированного УЗИ выпить 500–600 мл жидкости и воздерживаться от посещения туалета вплоть до завершения обследования. Перед трансвагинальным УЗИ специальной подготовки не требуется.

«Применение трансвагинальной эхографии (ТВЭ) способствует обнаружению акустических признаков беременности в более ранние сроки; обеспечивает возможность ранней диагностики осложнений беременности уже в I триместре и, следовательно, своевременной их коррекции; позволяет в более ранние сроки и с большей точностью изучить эмбриологию, оценить развитие органов и систем плода, а также обнаружить пороки их развития».

Цель проведения УЗИ в I триместре

Необходимость проведения УЗИ в указанные сроки первого триместра продиктована следующими показаниями:

• подтверждение факта беременности;
• установление маточной или внематочной беременности;
• определение количества плодных яиц (выявление многоплодной беременности);
• оценка размеров и роста, а также строение плодного яйца и эмбриона;
• подтверждение/опровержение пузырного заноса или опухоли внутренних половых органов, влияющих на течение беременности;
• оценка жизнедеятельности плода;
• исследование экстраэмбриональных структур (амнион, хорион и желточный мешок);
• выявление осложнений настоящей беременности (угроза прерывания или начавшийся выкидыш).

Важно! Результаты УЗИ, проведенного ранее 11 недели могут быть интерпретированы ошибочно.

Интерпретация результатов

УЗИ в первом триместре помогает выявить такие грубые хромосомные аномалии, как синдром Дауна, Эдвардса и другие.

УЗИ 1 триместра проводится для оценки следующих показателей:

• длина зародыша или копчико-теменной размер (КТР);
• размеры головки (бипариетальный диаметр, окружность, длина ото лба и до затылка);
• симметрия полушарий мозга;
• наличие/отсутствие ряда структур мозга, обязательных для данного срока беременности.

Кроме того, оценивают и другие кости и органы:

• длинные трубчатые кости;
• плечевые, бедренные, кости предплечий и голеней и их длина;
• локализация желудка и сердца:
• сердечные размеры и выходящих сосудов;
• размеры живота.