Желтуха у новорожденных – причины и последствия, симптоматика и способы лечения

желтушка у новорожденных

Иногда первая долгожданная встреча с новорожденным малышом оборачивается различными неприятностями. Например, у ребенка кожа имеет желтый оттенок, что вводит роженицу в шок. После родов мамам сложно рассуждать логически, и любые патологии у ребеночка кажутся катастрофой. Сегодня тема статьи актуальна именно для таких мам: желтуха у новорожденных, причины и последствия болезни, когда она может быть действительно опасной.

Желтуха новорожденных – что за болезнь

Желтушка у новорожденных – патологическое состояние, для которого характерно окрашивание кожных покровов младенца в желтый цвет. Чаще всего диагностируют физиологическую разновидность заболевания – оно возникает при переходе фетального гемоглобина в его взрослую форму, болезнь не требует медикаментозной терапии, проявляется через 2-3 дня после рождения, самостоятельно исчезает на восьмые сутки.

Разновидность физиологической желтушки – проходящая (транзиторная) форма болезни. Появляется спустя 30-36 часов после появления ребенка на свет, длится 8-10 суток. Уровень билирубина при этом – не более 200 мкм/л, ежечасно показатели должны увеличиваться на 2-3 единицы. Общее состояние малыша в норме, медикаментозное лечение не проводят.

Если желтушка появляется раньше или позже, длится дольше установленных сроков, диагностируют патологическую форму заболевания.

Почему возникает болезнь

Основная причина окрашивания кожных покровов в желтый цвет – повышенный уровень желчного пигмента (билирубина), он синтезируется из гемоглобина и белковых соединений, которые содержат железо. Чем выше уровень билирубина, тем более ярким будет оттенок эпидермиса.

Физиологическая (неонатальная) желтуха – следствие незрелости печени, адаптации младенца к новым условиям жизни, фетальный гемоглобин замещается обычным, но не успевает вывестись естественным путем.

желтуха у новорожденного почему

Патологическая желтуха может возникнуть уже в первые часы после появления малыша на свет, длится 2 недели или дольше, такая форма патологии называется пролонгированной. Уровень билирубина – 220 мкм/л, при этом показатели ежедневно увеличиваются на 80-90 единиц.

Почему у новорожденных возникает патологическая желтушка:

  • резус-конфликт – эритроциты быстро распадаются, уровень билирубина стремительно растет, желтуха проявляется через 24-48 часов после рождения;
  • высокое содержание в крови матери витамина K – Викасол, Дицинон, и другие синтетические аналоги этого витамина часто назначают будущим мамам для снижения риска кровотечений во время родов, при плохой свертываемости крови, гепатите, передозировка лекарственными средствами провоцирует распад эритроцитов;
  • диабетическая фетопатия – болезнь возникает у деток, мамы которых страдают от диабета, патология возникает из-за медленного развития ферментной системы печени, орган не успевает перерабатывать весь билирубин;
  • наследственные и врожденные печеночные патологии;
  • врожденная недоразвитость желчных путей – патологи требует оперативного вмешательства, в противном случае детки редко доживают до года;
  • при закупорке, сдавливании протоков желчных путей диагностируют механическую желтушку;
  • при синдроме Криглера-Найяра развивается ядерная желтуха, при которой повреждаются ядра коры головного мозга, патология опасна, без экстренной помощи, переливания крови велика вероятность летального исхода;
  • спровоцировать развитие желтухи могут некоторые внутриутробные инфекции;
  • молочная желтушка возникает на фоне повышенного содержания в молоке прегнандиола, это вещество препятствует нормальному распаду билирубина, такая форма болезни может длиться до 6 недель, врачи рекомендуют прекратить естественное вскармливание;
  • прием антибактериальных, гормональных препаратов во время беременности, большинство из них способны проникать через плацентарный барьер, оказываются в печени плода, что негативно сказывается на ферментативных процессах, такая форма желтухи может длиться дольше 4 недель.
Читайте также:  Аденоидит у детей – симптомы, лечение, профилактические методы

Разные формы желтушки чаще всего диагностируют у недоношенных малышей, даже физиологическая форма болезни может продолжаться 3-5 недель.

Как проявляется желтушка

При желтухе кожа ребенка может быть окрашена в любые оттенки желтого цвета: от бледно-лимонного до насыщенного оранжевого. Иногда приобретает зеленоватый отлив.

При физиологической форме ладони, стопы и голени малыша имеют нормальный цвет.

Признаки болезни:

  • проявляются симптомы нарушения работы нервной системы;
  • моча темная, каловые массы практически белые;
  • ребенок вялый, апатичный, или же постоянно плачет;
  • наблюдается увеличение селезенки и печени;
  • новорожденный мало спит, часто просыпается;
  • грудничок плохо сосет грудь, или вовсе отказывается от еды;
  • геморрагический синдром – частые кровотечения различного характера на фоне плохой свертываемости крови, асцит, кожный зуд, симптомы возникают на фоне дефицита витамина K, недоразвитости желчевыводящих путей.

Чтобы определить вид и степень тяжести заболевания, делают клинический анализ крови для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов. Содержание холестерина, количество печеночных ферментов и белка показывает биохимический анализ крови. При помощи коагулограммы определяют степень свертываемости крови, анализ мочи позволяет определить точный цвет урины.

Возможные осложнения

Билирубин относится к токсичным пигментам, при повышенной концентрации вещество проникает в ткани нервной системы, развиваются тяжелые последствия, которые затрагивают различные отделы головного мозга.

Чем опасна желтушка:

  • энцефалопатия;
  • частичное ухудшение или полная потеря слуха;
  • судорожный синдром, приступы эпилепсии;
  • нарушение двигательных функций;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • отставание в психическом развитии, отклонения могут возникнуть у ребенка в любом возрасте;
  • ДЦП;
  • летальный исход.

При физиологической желтушке тяжелые осложнения возникают редко, в основном наблюдается повышенная капризность, плаксивость, сонливость, плохой аппетит у малыша.

Лечение и профилактика

Один из наиболее эффективных методов терапии – фототерапия, воздействие светом, происходит превращение лишнего билирубина в жидкое состояние, он выводится из организма с мочой и калом. Ребенок проводит под лампой до 16 часов ежедневно, чрез каждые 2 часа делают перерыв, продолжительность курса – 3-5 суток.

Из медикаментов в терапии используют гепатопротекторы – Фламин, Плантекс, при судорогах – Фенобарбитал, для растворения камней – Урсосан, для очищения организма от токсинов – Полисорб, Энтеросгель. Лечение проводят в стационаре под постоянным врачебным контролем.

Физиологическая желтуха не является противопоказанием для введения вакцины против гепатита B, которую делают в роддоме. При патологических формах заболевания решение о безопасности вакцинации принимает врач на основании общего состояния малыша.

у новорожденного желтуха причины

Профилактика направлена на предотвращение развитие состояний, которые могут спровоцировать развитие желтушки у новорожденных. Во время беременности необходимо вовремя лечить все инфекционные патологии, особенно заболевания, которые передаются половым путем. При угрозе преждевременных родов не отказывайтесь от госпитализации, именно на фоне недоношенности у деток развиваются различные проблемы со здоровьем.

Заключение

Сегодня мы с вами разобрались с симптомами, причинами и последствиями желтухи у новорожденных, теперь вы понимаете, что желтая кожа у малыша – не всегда повод для беспокойства. Расскажите в комментариях, приходилось ли вам сталкиваться с желтушкой у деток, чем было вызвано заболевание, какие последствия возникли или не возникли. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях – вы поможете многим мамам избежать паники, когда они увидят, что кожа их крохи приобрела желтый оттенок.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: