Мазок на цитологию называется в честь греческого ученого Георгиоса Папаниколау ПАП-тестом. Это стандартная процедура, помогающая с вероятностью в 98% выявить ряд заболеваний женской половой сферы.
Она безболезненная и быстрая, но информативная. Своевременно сделанный мазок позволяет оперативно начать лечение обнаруженной патологии, что особенно важно при беременности.
Как берется мазок
Вся процедура проходит на кресле у гинеколога во время планового осмотра. Можно также обратиться в частную клинику, если нет возможности или желания посещать бесплатную государственную клинику. В любом случае врач:
- Проведет осмотр с зеркалами на гинекологическом кресле.
- Специальной щеточкой проведет забор слизи с шейки матки, цервикального канала и уретры.
- Перенесенный на предметное стекло мазок отправляется в лабораторию.
Результаты цитологического исследования мазков обычно готовятся в течение суток. Процедура ускоряется, если требуется экстренное вмешательство или идет подготовка к операции.
Обычно после цитологического мазка женщина не испытывает неприятных ощущений. Но если эпителий очень нежный, может пару дней кровить.Бывают ситуации, что врач торопился или был груб.
Если он серьезно повредил ткани и случайно занес инфекцию, может начаться воспалительная реакция. Но это достаточно редкое явление. Больше дискомфорта женщины обычно испытывают от зеркал, чем от забора слизи.
Кому назначают мазок
Цитология шейки матки считается обязательным профилактическим исследованиям для женщин старше 21 года. Его проводят 2 раза в год при плановом посещении гинеколога и не менее 3 раз за время беременности.
Но есть и специализированные показания:
- Планирование беременности. Это необходимый анализ, который подтверждает не только отсутствие инфекций, передающихся половым путем, но и может выявить причину бесплодия.
- Контрацепция. Мазок — обязательная процедура для женщин, планирующих ставить внутриматочную спираль. Исследование также полезно для контроля состояния организма после приема гормональных контрацептивов: таблеток, инъекций, подкожных капсул.
- Гормональные нарушения. Важны не только диагностированные проблемы с эндокринной системой или нехватка/избыток половых гормонов, влекущие нарушение менструального цикла. Показанием для мазка также может считаться ожирение.
- Инфекции. Цитология рекомендована при любых вагинальных воспалительных процессах, поражении вирусами герпеса, папилломы человека и цитомегаловирусом.
- Онкозаболевания. Цитологический забор клеток необходимое средство контроля при обнаружении опухолей или бородавок на половых органах, их лечении.
У анализа не так много противопоказаний. Что такое цитология, не знают девственницы, так как их матка еще защищена плеврой, и в исследовании нет смысла. Мазок не забирается, если внутри влагалища начался острый воспалительный процесс, или женщины пришла на осмотр во время менструации.
Как подготовиться к процедуре
Чтобы не оказалось, что пройденный анализ на цитологию в гинекологии оказался бесполезным, самое важное — это подготовка к процедуре. Только соблюдая несколько простых правил можно гарантировать, что результат окажется информативным и мазок не придется переделывать.
За 2-3 дня до посещения врача надо:
- Прекратить прием антибиотиков и аналогичных антибактериальных препаратов, чтобы они не угнетали микрофлору шейки матки.
- Не принимать ванну. Более того, даже обмывая под душем половые органы, нельзя пользоваться никакими моющими средствами.
- Отказаться от половых контактов, в том числе с использованием презервативов или сексуальных игрушек.
- Отложить использование внутривагинальных таблеток, суппозиториев, мазей и гелей, спреев. Не спринцеваться.
После месячных рекомендуется подождать те же несколько суток, чтобы выделения не смазали картину.
Общее правило в том, что после любых манипуляций во влагалище, в том числе гинекологического осмотра, биопсии или хирургической операции, надо подождать до 3 суток, чтобы микрофлора восстановилась.
Как расшифровывают результаты
Лаборант после забора слизи высушивает ее и раскрашивает.
Затем под микроскопом рассматривается результат “творчества” и подсчитывается количество различных клеток, определяется их состояние. Обычно в мазке присутствуют различные виды тканей.
Плоский эпителий
Это внешний защитный слой клеток матки. В норме их должно быть 5-15 штук в поле зрения микроскопа. Если их меньше, это сигнализирует о нехватке эстрогенов и атрофии тканей.
Превышение нормы количества эпителия в мазке у женщины — признак первичного бесплодия, наличия доброкачественных опухолей, диффузной мастопатии или обычного воспаления.
Метаплазмированный эпителий
Он в норме покрывает канал шейки матки и может попасть в мазок в минимальном количестве. Но большое количество таких клеток означает перерождение тканей.
Это не рак, а, скорее, признак наличия вирусной или бактериологической инфекции, травм, полученных при родах или абортах.
Еще одна распространенная причина такого явления — гормональные нарушения.
Железистый эпителий
Он может в норме присутствовать в результатах цитограммы. Но большие скопления железистых клеток означают воспаление слизистой или шейки матки.
Другая распространенная причина — это эрозия тканей и травмы, полученные во время диагностики или лечения половых органов, родов или абортов.
Похожая картина также развивается при гормональных нарушениях, вызванных приемом оральных контрацептивов и беременностью.
Лейкоциты
Это признак воспалительной реакции организма на инфекцию. Если иммунных клеток мало, то это означает хроническую патологию. Сильное превышение нормы лейкоцитов в мазке означает, что инфекция попала в половые пути женщины недавно.
Цитологический мазок не позволяет точно определить тип инфекции. Для дифференциальной диагностики гинеколог обычно назначает дополнительно бактериологический посев.
Эритроциты
Чаще всего это признак ошибки. Обычно эритроциты обнаруживают в мазке у женщины, решившей не ждать лишние пару дней после окончания менструаций. Также есть вероятность, что виной стала неопытность или торопливость врача, повредившего ткани при заборе слизи.
Если же причина не в этом, то кровяные тельца означают острое воспаление, которое можно быстро вылечить.
Грибки, палочки и кокки
В норме грибков и бактерий в мазке быть не должно. Палочковая флора обычно сигнализирует о заражении коринебактериями.
Кокки или смешанная инфекция — признак наличия в организме микоплазм, трихомонад, уреаплазм или гарднерелл. Для уточнения диагноза назначается дополнительное обследование. Только затем назначается лечение.
Что такое онкоцитология
Часто в мазке обнаруживаются атипичные (опухолевые) клетки. Этого не надо сразу пугаться. Ежедневно здоровый организм производит их около миллиона, но иммунитет своевременно уничтожает этих “мутантов”.
Наличие опухолевых клеток в мазке наиболее часто означает, что в матке начался воспалительный процесс, который и провоцирует изменения тканей. В этом случае надо не паниковать, а обследоваться и пропить соответствующие лекарства.
Чтобы быть спокойнее при получении результатов анализа, можно воспользоваться простой “шпаргалкой”.
Мазок на цитологию Папаниколау показывает, что состояние шейки матки можно отнести к одному из 5 классов.
Они определяют степень здоровья органов:
- Отрицательный результат. Это означает, что микрофлора нормальна и женщина здорова.
- Незначительные воспалительные изменения. Это еще норма. Врач может назначить дополнительное обследование, чтобы выявить патологию: хламидиоз, кандидоз, микоплазмоз, трихомониаз, бактериальные или вирусные инфекции.
- В мазке обнаруживаются отдельные атипичные клетки с патологическими изменениями ядра или цитоплазмы. Обычно причина такого явления кроется в эрозии или появлении полипов. Но чтобы исключить раннюю стадию рака рекомендуется проведение кольпоскопии и биопсии.
- Дисплазия клеток матки. Четвертый класс по Папаниколау ставят, если в тканях появились опухолевые участки. Клетки уже переродились, но это еще не рак. Возможно, все пройдет даже без медицинского вмешательства. Исключить риск онкологии помогает ежегодное обследование: цитологический мазок, кольпоскопия и биопсия.
- Предположительный рак шейки матки. В мазке на онкоцитологию обнаруживается много атипичных клеток. Врачу остается только определить расположение и стадию развития опухоли, чтобы назначить соответствующее лечение.
Однако, следует учитывать, что онкоцитология 5 класса — это еще не приговор и за подтверждением диагноза надо обязательно посетить лабораторию и сдать дополнительные анализы.
Только после проведения всех необходимых исследований можно гарантированно утверждать, что женщине пора лечить рак. В противном случае всегда остается шанс, что результаты цитологии были смазаны ошибкой врача, лаборанта, компьютера или неправильной подготовкой к анализу.
Заключение
Цитологический мазок — простая и информативная процедура, но не панацея. Он дает лишь общую информацию о состоянии матки.
Чтобы действительно оставаться здоровой, женщине надо не только своевременно посещать гинеколога, но и проходить дополнительные уточняющие исследования. Если же по результатам диагностики обнаруживается заболевание, лучше полностью следовать указаниям врача и долечивать его до конца, чтобы не страдать многие годы от хронических патологий.
