Увеличенные миндалины у ребенка: лечить или оперировать?

Что делать, если увеличены миндалины у ребенка, почему происходит разрастание гланд, чем опасно это состояние – об этом наша статья. Поговорим также, когда обязательно нужна операция по их удалению.

Гланды – что это такое

В нашей ротоглотке расположены шесть миндалин. Они представляют собой образования лимфоидной ткани. Миндалины бывают парные (небные и трубные) и непарные (глоточная и язычная).

Небные миндалины еще называют гландами. Они расположены в горле по обе стороны от корней языка. Здоровые гланды выглядят как небольшие шарообразные образования. Их размер не превышает грецкий орех, они не выходят за границы небных дужек. В нормальном состоянии миндалины розового цвета.

В случае воспаления гланды прощупываются снаружи. Для этого положите руки на шею под подбородком с двух сторон и помассируйте. Гланды будут ощущаться как плотные шарики.

Основная функция небных миндалин – защита от вирусов и бактерий, проникающих в организм воздушно-капельным путем. Лимфоидная ткань гланд «идентифицирует» патогенного возбудителя и передает информацию о нем иммунной системе. После чего она продуцирует специфические антитела и предотвращает развитие воспалений.

Небные миндалины участвуют в процессе кроветворения. В них образуются лимфоциты, необходимые для борьбы с инфекциями.

Причины увеличения миндалин

Миндалины у ребенка становятся рыхлыми из-за воспалительного процесса в горле или гипертрофии лимфоидной ткани.

В первом случае причиной выступают:

1. ОРВИ. Первые ее симптомы покраснение горла и насморк. При этом болезненные ощущения могут отсутствовать. Но если помедлить с лечением, на фоне ОРВИ разовьется тонзиллит, бронхит или фарингит.
2. Ангина. Тяжелое заболевание, при котором поражается горло. Миндалины краснеют, значительно увеличиваются в размерах. На них появляется белый или желтоватый налет. Все это сопровождается повышенной температурой тела.
3. Фарингит. При нем происходит воспаление слизистой горла, которое распространяется и на лимфоидную ткань. Фарингит сопровождает боль в горле, сухой кашель, повышенная температура тела.
4. Тонзиллит. Считается частным случаем ангины. Чаще всего его провоцирует поражение стрептококком. Кроме болей в горле, развивается сильный кашель. На миндалинах появляется белый налет.

У детей с пониженным иммунитетом рыхлость лимфоидной ткани развивается на фоне переохлаждения. Обычно отсутствуют кашель, высокая температура тела, боли в горле.

Причины гипертрофии миндалин

Разрастание миндалин называют гипертрофией. При этом гланды увеличены даже тогда, когда ребенок здоров.

Разрастание небных миндалин – компенсаторный процесс, таким образом организм пытается повысить эффективность их «работы».  Он запускается на фоне сниженного иммунитета, при часто воспаленных гландах. В группе риска, в первую очередь, часто болеющие дети, малыши с хроническими заболеваниями ЛОР-органов.

Но предпосылки для увеличения лимфоидной ткани закладываются еще при беременности матери и интранатальном периоде (в родах).

В большой степени гипертрофию миндалин провоцирует гипоксия плода. Она влияет на формирование иммунной системы плода: снижается функционирование тимуса (главного органа иммунной системы). В нем формируются и созревают лимфоциты.

Снижение «активности» тимуса запускает компенсационный механизм – разрастание периферических лимфоидных тканей. В ней также образуются лимфоциты, но в меньшем количестве.

Гипоксия в родах, связанная с длительным безводным периодом, также провоцирует гипертрофию миндалин. В ее ходе происходят нарушения в работе надпочечников. Что, в свою очередь, провоцирует разрастание небных миндалин.

Чем опасна гипертрофия миндалин

Увеличенные в размерах гланды хуже выполняют защитные функции, становясь «спящим» очагом инфекции. Из-за их разрастания у ребенка часто развивается хронический тонзиллит, отит. Велик риск гайморитов и синуситов.

При гипертрофии миндалин у детей наблюдается затрудненное дыхание. Возможны ночные приступы удушья. Ухудшается и общее состояние ребенка: он становится сонливым, рассеянным.

Симптоматика

Воспаление миндалин возникает при множестве заболеваний. Каждое из них имеет свои специфические симптомы.

Но выделяют общие признаки, свойственные поражению гланд:

1. Неприятный запах изо рта. На рыхлых лимфоидных тканях задерживаются небольшие кусочки пищи. Они начинают разлагаться, провоцируя неприятный запах. Малышам с гипертрофией миндалин важно регулярно полоскать горло, чтобы вымывать остатки пищи.
2. Боль. Воспалительный процесс в горле часто сопровождается болезненными ощущениями, усиливающимися при глотании.
3. Изменение структуры и цвета миндалин. Лимфоидная ткань из розовой становится красной. В здоровом состоянии она гладкая, а при воспалении становится рыхлой (на ее поверхности появляются бугорки). Также может появляться белый налет.
4. Слабость. Ее провоцирует интоксикация организма, связанная с попаданием в него вируса.
5. Головные боли. Их провоцирует начавшийся отек слизистой и затрудненное дыхание.

Возможно повышение температуры тела как незначительное (до 37.5°), так и до 39°.

При появлении первых симптомов проконсультируйтесь с педиатром или ЛОРом. Самолечение может навредить здоровью вашего ребенка.

Лечение увеличенных миндалин

Если у ребенка воспалились миндалины в горле, чем их лечить, подскажет ЛОР-врач или педиатр. Чтобы назначить эффективные препараты, нужно выявить возбудителя, так как вирусные и бактериальные поражения лечатся по-разному.

В общем случае назначаются местные антисептики: спреи, полоскания. При необходимости пропивают курс антибиотиков или противовирусных препаратов. При сильном отеке лечение дополняют антигистаминными препаратами.

После снятия острого воспаления терапию дополняют физиопроцедурами. Например, лазеротерапией или магнитотерапией, прогреваниями, ингаляциями.

Профилактика

Здоровые гланды – залог общего здоровья для часто болеющих детей и малышей, начавших посещать детский сад.

Для них особенно важна профилактика:

1. Курсы поливитаминов. Их пропивают дважды в год, например, весной и осенью.
2. Закаливания. Его начинают летом, позволяя ребенку гулять босиком по песку, траве. Важны и регулярные солнечные ванны, подвижные игры на свежем воздухе, длительные прогулки. Можно устраивать контрастные полоскания горла. Их начинают с воды комнатной температуры, постепенно ее снижают до холодной.
3. Курсы антибактериальных полосканий. В течение месяца один или два раза в день горло полощут отваром ромашки или шалфея. Затем делают перерыв на 30-45 дней и повторяют курс.
4. Во время эпидемий ОРВИ и гриппа оградить ребенка от посещения больших скоплений людей. Откажитесь от посещения ТЦ, и детских развлекательных центров в пользу прогулок на свежем воздухе.

Не стоит «трястись» над ребенком превращая его в комнатное растение. Разумный подход к закаливанию поможет избежать частых ОРВИ и гипертрофию миндалин.

Когда без операции не обойтись

Увеличение миндалин считается вариантом нормального формирования иммунной системы ребенка вплоть до 10 лет. Последние годы врачи стараются как можно реже назначать их удаление.

Но все же существуют показания к хирургическому вмешательству:

1. Затрудненное дыхание, из-за которого ребенок ходит с постоянно приоткрытым ртом. Из-за чего формируется аденоидный тип лица с отвисающей нижней челюстью.
2. Ночные приступы удушья. Ребенок непросто храпит во сне, но и страдает от апноэ (пропадание дыхания на несколько секунд). Это состояние не только ухудшает качество ночного сна, но и опасно для жизни ребенка.
3. Ухудшение слуха из-за разрастания лимфоидной ткани.
4. Постоянная сонливость, слабость, сниженные когнитивные функции. Ребенку из-за разросшихся миндалин не хватает кислорода, что сказывается на общем самочувствие и работе головного мозга.

Как правило, операцию не назначают детям, не достигшим трех- четырехлетнего возраста. Так как велик риск рецидива и необходимости повторного хирургического вмешательства.

Оптимальный возраст для удаления гланд или аденоидов 5-6 лет.

Операция проводится под общим наркозом короткого действия. Длительная госпитализация после нее не нужна. Во время реабилитации назначается специальная диета (мягкая пища) и устанавливается запрет на посещение детского сада в течение 3-4 недель.

 Итог

Воспаление миндалин считается самостоятельным заболеванием. Но состояние требует укрепления иммунитета ребенка.

Важно не допустить гипертрофии лимфоидной ткани, влекущей за собой оперативное вмешательство.