Переношенная беременность – риски и последствия

В этой статье собрана информация и объяснения, всегда ли беременность, длящаяся и после ПДР (предварительной даты родов) опасна и есть ли угрозы для ребенка при переношенной беременности.

Когда можно говорить о переношенной беременности

В акушерстве ПДР определяют поначалу последних месячных. К этой дате нужно прибавить 40 недель (280 дней).

Часто женщины рожают или чуть раньше или чуть позже нее. Сколько вынашивают ребенка, зависит от длительности менструального цикла. В норме беременность может длиться от 37 до 42 недель.

Беременность, которая длится более 42 недель, считается переношенной. Такой срок представляет реальную угрозу для здоровья женщины и ребенка.

Признаки переношенной беременности

Часто будущие мамы волнуются – 41 неделя беременности подходит к концу, а роды не начинаются. Важно не поддаваться панике, а обратиться к врачу. По ряду признаков он определит переношенную или пролонгированную беременность.

Для перенашивания характерно:

• снижение веса женщины более чем на два килограмма;
• уменьшение окружности живота на 1 и более сантиметров;
• дряблая кожа на животе;
• повышенный тонус матки.

После дополнительных исследований перенашивание подтверждает уменьшение околоплодных вод. В норме их должно быть около 1000 мл. При патологической задержке родов объем уменьшается минимум до 800 мл..

Начинаются изменения плаценты – ухудшается ее кровоснабжение. Двигательная активность плода из-за гипоксии изменяется. Ребенок либо очень активно и резко толкается, либо очень слабо.

Диагностика

Кроме, внешнего осмотра и опроса женщины выявить перенашивание плода позволяет:

1. УЗИ. С его помощью определяется состояние плаценты, количество около плодных вод.
2. КТГ плода дает представление о его сердечной и двигательной активности.
3. Амниоскопия. Исследование около плодных вод позволяет определить их цвет. Мутные или зеленые воды говорят о переношенной беременности.

Что такое пролонгированная беременность

Пролонгированная беременность отличается от переношенной тем, что не наблюдается старение плаценты, отсутствуют признаки перезрелости плода. Она может длиться до 290-294 дней. То есть отличатся от ПДР на 10-14 дней.

Степени перенашивания

Перенашивание беременности бывает трех степеней.

• I степень. Роды задерживаются на 7-10 дней. При этом речь не идет о пролонгированной беременности. Так как чуть уменьшается объем около плодных вод. При проколе околоплодного пузыря или самостоятельном их отхождении жидкость имеет беловатый цвет, а не прозрачный.
• II степень. После ПДР прошло две, три недели. При УЗИ наблюдается истончение и старение плаценты. У плода отмечается гипоксия. Окружность живота уменьшается в день на один, два сантиметра. Определяется выраженное маловодие.
• III степень. Роды запаздывают на три, четыре недели. Беременность длится уже 43-44 недели. Помимо выраженной гипоксии у плода наблюдается вторичная гипотрофия. Велик риск рождения мертвого ребенка. Количество около плодных вод сильно уменьшено.

Причины перенашивания беременности

Чаще всего к перенашиванию беременности приводят нарушения в работе эндокринной системы. Это и проблемы со щитовидной железой или сахарный диабет, нарушения баланса половых гормонов (эстрогена, прогестерона).

К причинам перенашивания относят и неустановившийся или нерегулярный менструальный цикл, позднее или ранее начало менструации у женщины.

Перенесенные воспалительные заболевания матки, придатков также могут спровоцировать патологию.

Привести к перенашиванию могут следующие осложнения беременности как текущей, так и предыдущих:

• угроза прерывания, потребовавшая прием гормональных препаратов;
• выкидыши в анамнезе;
• поздний гестоз;
• тазовое предлежание плода;
• предыдущая беременность была переношена или родился мертвый ребенок.

Спровоцировать переношенную беременность могут малоактивный образ жизни женщины, аборты, заболевания яичников, ЖКТ, печени.

Кто в группе риска

Вероятность переносить беременность больше у женщин, рожающих первого ребенка в возрасте 35+ лет.

У будущих мам с серьезными заболеваниями яичников, существует риск проносить ребенка дольше.

Тазовое предлежание ребенка на сроках 37+ недель.

Чем опасна переношенная беременность

Чаще будущие мамы переживают из-за преждевременных родов. Ведь всем известно об их негативных последствиях и сложностях реабилитации.

Но и переношенная беременность опасна для ребенка и имеет ряд последствий.

1. Гипоксия. Она развивается из-за нехватки кислорода. Из-за нее велик риск патологий нервной системы, головного мозга. Ребенок может отставать от сверстников как физически, так и психически.
2. Велик риск асфиксии. Ребенок из-за нехватки кислорода и питания начинает двигаться активно. Таким образом, увеличивается риск обвития и удушения пуповиной.
3. Из-за уплотнения костей плода затрудняется его движение по родовым путям, что приводит к родовым травмам.
4. Ребенок может наглотаться меконивыех околоплодных вод, что затруднит первый вдох. Возможен риск развития внутриутробной пневмонии.

При крайней степени перенашивания вероятность гибели ребенка равна 6%.

Большинство детей рожденных позже срока имеют ряд нарушений нервной, эндокринной систем. Адаптация первого месяца жизни  проходит тяжелее.

Чем грозит переношенная беременность женщине

Перенашивание беременности подвергает опасности и здоровье будущей мамы. Прежде всего, состояние опасно снижением родовой активности. Вследствие чего роды могут затянуться на сутки и более.

Если родовая деятельность вовсе не началась, женщине делают кесарево сечение.

Затянувшаяся беременность приводит к резкому падению давления у будущей мамы. Увеличивается риск кровотечений после родов. Возможны травмы шейки и самой матки. Восстановление женщины беременности и родов длится дольше.

Особенности переношенных детей

Дети, родившиеся позже срока, имеют большую длину тела: от 55 до 57 сантиметров. Чаще всего у них отросшие ногти и длинные волосы, более сморщенные кожные покровы.

Цвет кожи переношенного ребенка будет зависеть от того, насколько он «задержался».  При III степени кожа зеленовато-желтого оттенка, совершенно без смазки. При первых двух – она сухая, с минимальным количеством смазки.

Если роды произошли на 44 неделе, ребенок рождается очень слабым. Часто такие дети не выживают.

Тактика родов при переношенной беременности

На сроке 41+ недель гинеколог женской консультации направляет беременную в стационар для полноценного обследования и определения тактики родов. Если беременность пролонгированная, плоду ничего не угрожает, дожидаются естественного начала родов.

Если имеет место перенашивание, а шейка матки не готова к родам, назначают специальные препараты. Простимулировать начало родовой деятельности может и прокол околоплодного пузыря.

Если после этого в течение трех, четырех часов схватки не начинаются, назначается окситоцин внутривенно.

В течение всего процесса стимуляции врачи тщательно следят за активностью плода. Проводят выслушивание сердцебиения.

Если вызвать естественное начало запоздалых родов не удается, назначается экстренное кесарево сечение. Оно показано при тазовом предлежали плода, узком тазе женщины или возрасте 35+ у первородящей.

Профилактика перенашивания

Умеренная физическая активность беременной, прием витаминных комплексов помогают предотвратить перенашивание.

Сбалансированное питание женщины, своевременное обращение к врачу при обострении хронических заболеваний также снижают вероятность затянувшейся беременности.

Если женщина в группе риска, важно направить ее в стационар на 39-40 недели для наблюдения за состоянием плаценты и плода.

Заключение

Перенашивание опасно и для ребенка, и для матери. Не стоит ждать естественных родов после 41 недели беременности дома, нужно обратиться к врачу за консультацией.

При своевременном  и грамотном стимулировании родовой деятельности есть шанс родить живого и здорового малыша. Это сначала он будет слабеньким, но  вы дадите ему шанс  на жизнь и здоровье, если не затянете ожидание  родов до 44 недели.